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问题:

[单选,案例分析题] 女性患者,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家属回家后,闻到屋内有浓烈的煤气味,发现煤气开关未关,患者呕吐、意识不清,呈昏迷状态,急送当地医院诊治。该患者应该首先考虑的诊断是()

A.抑郁症。急性一氧化碳中毒。急性有机磷中毒。急性安眠药物中毒。急性脑炎。

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[单选,案例分析题] 男性患者,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病()

A.急性有机磷中毒。食物中毒。急性散发性脑炎。急性一氧化碳中毒。急性安眠药物中毒。

问题:

[单选,案例分析题] 男性患者,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。关于急性一氧化碳中毒机制的说法,错误的是()

A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍。中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感。一氧化碳中毒严重时出现脑水肿,脑组织点状出血、坏死、。一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍。临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关。

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[单选,案例分析题] 男性患者,39岁,干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中,因天气寒冷,老乡为其室内生炭火,次日发现昏迷在床上,急送当地医院就诊。既往身体健康,无脑外伤及抽搐病史,无高血压史,无烟酒嗜好,无精神失常史等。体检:意识丧失,无自主运动,对外界刺激无反应,呼之不应;口唇及面颊部呈樱桃红色;双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行措施是()

A.持续加压给氧。脱水疗法以减轻脑水肿。解除脑血管痉挛。改善脑细胞代谢药物的应用。氟马西尼。

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[单选,案例分析题] 女性患者,27岁,既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉"再也无脸见人了,要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6个小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。临床上诊断为有机磷中毒,哪一组症状最具有诊断价值()

A.意识障碍,心率加速。兴奋、行为紊乱,癫痫样发作。瞳孔缩小、肌肉痉挛、腺体分泌增加、意识障碍。恶心、呕吐,肌肉痉挛。意识障碍,对光反射迟钝。

问题:

[单选,案例分析题] 女性患者,27岁,既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉"再也无脸见人了,要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6个小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。如果临床考虑"中毒性脑病",下列哪种疾病的可能性最大()

A.一氧化碳中毒。急性酒精中毒。有机汞中毒。抗精神病药物中毒。有机磷中毒。

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[单选,案例分析题] 女性患者,27岁,既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打,以后情绪低落,诉"再也无脸见人了,要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常,阵阵胡言乱语,哭笑无常,到处乱跑大喊大叫,近5~6个小时病情加重,有时四肢抽搐,呼之不应,口鼻等处分泌物较多。体检:意识不清,全身出汗,口鼻等处分泌物较多,双瞳孔等大等圆,但明显缩小,对光反射迟钝,阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是()

A.双硫仑。高压氧。二巯丙醇。阿托品+碘解磷定。哌甲酯及脑代谢药物。

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[单选,案例分析题] 女性患者,38岁,既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕,无力,3天来精神失常,失眠,阵阵说神道鬼;哭笑无常,有时说自己是天上的仙女,有时又说自己是死去的婆婆等,每天发作1~3次。下列哪种疾病的可能性最大()

A.精神分裂症。癔症。躁狂症。有机磷等农药中毒所致的精神障碍。甲状腺功能亢进所致的精神障碍。

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[单选,案例分析题] 女性患者,38岁,既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕,无力,3天来精神失常,失眠,阵阵说神道鬼;哭笑无常,有时说自己是天上的仙女,有时又说自己是死去的婆婆等,每天发作1~3次。下列哪项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍()

A.有机磷农药中毒接触史。瞳孔缩小。腹痛、腹泻。癫痫样发作。柯萨可夫综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 女性患者,38岁,既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕,无力,3天来精神失常,失眠,阵阵说神道鬼;哭笑无常,有时说自己是天上的仙女,有时又说自己是死去的婆婆等,每天发作1~3次。为明确诊断,进行下列哪项意义最大()

A.血常规。肝功能。T3、T4。血胆碱酯酶活力测定。心电图。