问题:
[多选,案例分析题] 患者,女性,32岁。1月前无明显诱因开始发热,体温37.5~38.5℃,持续不退,并盗汗。经抗感染治疗无效,渐出现上腹胀满,腹部隐痛,消瘦、乏力,排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核病。月经不调,婚后7年未生育。查体:全腹压痛,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。X线:提示右肺尖结核。提问:需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是()
A.渗出型。粘连型。增殖型。干酪型。混合型。以上都是。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:下列哪项处理是正确的()
A.口服异烟肼及乙胺丁醇。X线胸部摄片。X线胃肠钡餐检查。腹腔内注射顺氯氨铂。腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤。结核菌素试验。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:为明确诊断应首选何种检查()
A.肝功能检查。胃肠钡餐造影。钡剂灌肠检查。腹水检查。腹部B型超声波检查。立位腹平片。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:关于结核性腹膜炎的病理分型,下列哪项是正确的()
A.闭塞型。粘连型。干酪型。混合型。渗出型。隆起型。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:支持结核性腹膜炎诊断的有()
A.青壮年患者,有肾结核。腹胀、腹痛伴低热2周,体检:腹部触诊柔韧感,有压痛,移动性浊音(+)。腹水为渗出液,淋巴细胞占有核细胞总数的80%~90%,细菌培养阴性,癌细胞(-)。X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。腹膜结节活检病理:干酪性肉芽肿形成。结核菌素试验呈强阳性反应。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:最可能的诊断是什么()
A.脏器穿孔。自发性腹膜炎。肝硬化腹水。结核性腹膜炎。腹膜癌病。肝癌。
问题:
[多选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:确诊为结核性腹膜炎患者,下述哪项处理正确()
A.适当休息,增加营养。联合使用抗结核药物。治疗初期应加用肾上腺皮质激素。无严重并发症,一般不必手术。对粘连型或干酪型病例,应适当延长抗结核的疗程。服用甲硝唑有效。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:符合结核性腹膜炎腹水特点的是()
A.SAAG>11g/L。白细胞计数不超过500×106/L,且以淋巴细胞为主。腹水比重不超过1.018。蛋白质含量大于30g/L。结核分枝杆菌培养大多阳性。蛋白质含量小于30g,/L。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:结核性腹膜炎的传播途径,哪一个来源不属于血源性播散()
A.粟粒性肺结核。睾丸结核。骨结核。关节结核。输卵管结核。以上都是。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右,体检:腹部饱满,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音(+),血白细胞0.2×10/L,中性粒细胞0.75(75%),淋巴细胞0.25(25%)。提问:若腹水检查为渗出液,下列何项检查对诊断最简便而有价值()
A.腹水鲎试验。腹水浓缩涂片找致病菌。腹水结核杆菌培养。腹水腺苷脱氨酶测定。抗生素治疗试验。抗结核试验。