问题:
[单选,案例分析题] 女性,35岁,因家庭纠纷赌气服用农药200ml,30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体:浅昏迷,发绀明显,双侧瞳孔3mm,对光反射存在,两肺可闻及少许干、湿啰音,血压140/70mmHg,心率110次/分,心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规:RBC(+++),WBC(+),蛋白(++),镜下可见颗粒管型,血肌酐286μmol/L,血钾5.8mmol/L。首先应考虑的诊断为()
A.急性有机磷类杀虫药中毒。急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒。急性杀虫脒中毒。急性百草枯中毒。急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,23岁,冬季用煤炉取暖,晚餐食用自制咸菜,并有饮酒,1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐,有胸闷、心悸、乏力。体检:神志清,有口唇发绀,瞳孔正常大小,皮肤干燥,血压120/70mmHg,HR:118次/分,R:25次/分。其中毒的主要机制是()
A.阻断中枢γ-氨基丁酸(GABA.受体。抑制乌头酸酶活性。抑制血中胆碱酯酶活性。生成高铁血红蛋白血症。生成碳氧血红蛋白。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,23岁,冬季用煤炉取暖,晚餐食用自制咸菜,并有饮酒,1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐,有胸闷、心悸、乏力。体检:神志清,有口唇发绀,瞳孔正常大小,皮肤干燥,血压120/70mmHg,HR:118次/分,R:25次/分。其主要治疗措施是()
A.小剂量亚甲蓝静注。足量阿托品静注。纳洛酮静脉注射。面罩吸氧。大量输液。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,26岁,清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里,身边有呕吐物。查体:浅昏迷状态,对疼痛刺激肢体有反应,双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝,腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分,心肺(-),皮肤完整。确诊后,最有效的是哪项治疗措施()
A.应用20%甘露醇脱水。应用糖皮质激素。输液、吸氧。高压氧治疗。应用促进脑细胞代谢剂。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,26岁,清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里,身边有呕吐物。查体:浅昏迷状态,对疼痛刺激肢体有反应,双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝,腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分,心肺(-),皮肤完整。若患者经治疗后好转出院,但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征,最可能是()
A.中毒迟发性脑病。迟发性神经病。并发脑炎。脑血管意外。脑水肿加重。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,26岁,清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里,身边有呕吐物。查体:浅昏迷状态,对疼痛刺激肢体有反应,双侧瞳孔2mm,对光反应迟钝,腱反射减弱;BP110/60mmHg,心率95次/分,心肺(-),皮肤完整。若该患者既往体健,确定诊断,首选下列哪种检查()
A.血糖测定。生化、血气分析检查。脑CT检查。心电图检查。血液COHb含量测定。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女性,43岁,因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/65mmHg,心率95次/分,腹软,肝脾未触及,肠鸣音活跃。该患者可能的诊断是()
A.食管胃底静脉曲张破裂出血。胃癌出血。食管贲门撕裂综合征。十二指肠溃疡并发出血。反流性食管炎。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,23岁,农民工,从事釉料调制工2个月,腹部阵发性绞痛半个月余,头痛、头晕、乏力,食欲下降伴贫血,无腰痛、血尿,无黄疸。工作前体健,家族中无类似疾患。该患者的治疗措施,下列哪项治疗是不恰当()
A.二巯基丙磺酸钠。依地酸二钠钙。青霉胺。葡萄糖酸钙。补充硫酸亚铁。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg,心率165次/分,两肺底湿啰音,心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降,T波倒置。该患者最主要诊断为()
A.急性心肌梗死。急性心衰。心源性休克。肺源性心脏病。心绞痛。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女性,55岁,5天前因劳累出现胸痛频繁发作,含化硝酸甘油不能缓解,半小时前突发心前区剧痛,伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg,心率165次/分,两肺底湿啰音,心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降,T波倒置。院前处置要点为()
A.半卧位或坐位,建立静脉通道。连续心电监护,吸氧。记录每小时尿量。维持血压,强心,并给予溶栓治疗。舌下含服硝酸甘油。