问题：
[多选,案例分析题] 患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。有助于保护肾脏功能的干预措施是（提示患者尿相对密度1.025，血清钾4.8mmol/L，钠132mmol/L，氯98mmol/L，肌酐水平290μmol/L。）（）
A.调整抗生素，有效控制感染。密切动态监测出入量。在中心静脉压监测指导下补充有效血容量。20%甘露醇125ml快速静滴利尿。补充高张含钠盐液，将血钠水平提至正常水平。小剂量多巴胺按10μg/（kg·min）维持静脉滴注。静脉推注前列腺素E。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。则该患者最可能诊断为（提示经充分补液扩容后患者血压未见明显好转，尿量＜20ml/h。）（）
A.脓毒性休克。肿瘤转移。全身炎症反应综合征。多器官功能衰竭。肺栓塞。多器官功能不全。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。患者需要的对症支持治疗是（）
A.给予激素。保持引流通畅。给予抗生素。机械通气。血液净化。给予呼吸兴奋剂。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。该患者酸碱代谢紊乱的类型最可能是（）
A.呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。代谢性碱中毒。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，57岁，食管癌术后8d，出现呼吸浅快，胸腔引流出混浊液。体格检查：急性病容，体温38.5℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。血气分析：pH7.27，PaCO28mmHg，PaO52mmHg，BE-15mmo1/L，WBC27×10/L。首选的血管活性药物是（）
A.去甲肾上腺素。多巴胺。多巴酚丁胺。血管升压素。去氧肾上腺素。肾上腺素。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。如患者出现并发症，不可能出现的是（）
A.继发感染。肠梗阻。肝性脑病。肾功能不全。上消化道出血。血性腹腔积液。心功能不全。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。诊断可能是（）
A.慢性活动性肝炎。肝硬化失代偿期。食管静脉曲张。原发性肝癌。门静脉血栓形成。肝性脑病。
问题：
[单选,案例分析题] 患者男，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，食欲减退10年，近1个月症状加重伴多语，体重明显减轻，腹胀。体格检查：意识清醒，多语，巩膜黄染，触诊肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，移动性浊音阳性。实验室检查：Hb10g/L，WBC2.9×10/L，血小板35×10/L，ALT65U/L，AST70U/L，TBil65μmol/L。首选的检查方法是（）
A.AFP＋B超。骨髓穿刺。肝血池扫描。碱性磷酸酶。铁蛋白检测。肝CT。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。患者入院后应常规做（）
A.心电图。血常规。出、凝血时间。头部CT。全身体检。脑血管造影。
问题：
[多选,案例分析题] 患者男，40岁。车祸伤后昏迷1h入院。体格检查：GCS7分，瞳孔左∶右＝4mm∶2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体瘫痪，BP170/100mmHg，HR58次/min，R12次/min。此时适宜采用的治疗措施是（）
A.临时应用止血药物。甘露醇脱水降颅压。腰椎穿刺放液减压。大量应用激素。急诊开颅手术。吸氧。
