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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,60岁。腰痛3个月,胸腰椎X线摄片见L1、L3,呈压缩性骨折,并有骨质破坏,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.12(12%),成熟浆细胞0.21(21%),尿本周蛋白阳性。在考虑本例骨髓瘤免疫分型时,下列哪一型可以除外()

IgG型。IgA型。IgD型。轻链型。非分泌型。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,49岁。腰痛、水肿半年。化验:尿蛋白(+++),尿WBC8~10/HP,尿本-周蛋白(+++),Hb58g/L,BUN25mmol/L,血尿酸800μmol/L,血肌酐502μmol/L,IgG71g/L,IgA1.2g/L,IgM0.3g/L,骨骼X线摄片示全身多发性溶骨损害,血钙4.1mmol/L,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.45(45%)。在考虑本例尿毒症病因时,哪项可能性最小()

本周蛋白肾毒作用。肾淀粉样变。尿酸性肾病。高钙血症。慢性肾盂肾炎。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,女,52岁,腰骶部疼痛6个月,加剧1周就诊。查血沉120mm/h,血红蛋白90g/L,白细胞、血小板数正常。X线检查显示腰椎、盆骨骨质明显疏松,可见"虫蚀样"溶骨性病灶,尿蛋白(+),血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。本例最可能的诊断是()

骨质疏松症。慢性肾病。多发性骨髓瘤。骨髓转移癌。类风湿性关节炎。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。对该患者治疗中首选的药物或疗法是()

A.MP方案(马法兰、泼尼松)。皮质激素。干扰素。青霉胺。血浆交换。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。引起骨折的基本原因是()

A.多发性骨髓瘤。骨转移瘤。反应性浆细胞增多症。老年性骨质疏松症。原发性浆细胞增多症。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是()

A.MP方案。DA方案。VAD方案。VP方案。MOPP方案。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的IgM为37g/L,有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是()

A.血清乳酸酶升高。尿本周蛋白阳性。骨髓出现多发性溶骨病变。IgD升高。血磷升高。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。如果该患者的免疫球蛋白不增高,骨骼明显溶骨性病变,说法不正确的是()

A.可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)。可完全排除多发性骨髓瘤。可考虑多发性骨髓瘤(IgA.。可考虑多发性骨髓瘤(IgG)。可考虑多发性骨髓瘤(IgD.。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者女性,62岁,因锁骨包块1月入院。入院检查:浅表淋巴结无肿大,左锁骨可及2×3cm大小的包块,肝脾肋下未触及,Hb90g/L,WBC3.1×109/L,PLT78×109/L,血沉97mm/小时,X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节,头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏,骨髓浆细胞比例23%,尿蛋白(++)。对该病人的诊断意义最大的检查是()

A.血尿素氮、肌酐。血免疫球蛋白的测定。血常规。血磷的测定。血钙的测定。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×109/L,血小板56×109/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L1,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。为明确诊断,最有意义的辅助检查是()

A.骨髓穿刺涂片。肾功能测定。碱性磷酸酶测定。促甲状旁腺激素测定。骨髓干细胞培养。