问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎积极治疗应考虑使用（）
A.糖皮质激素。补充叶酸和维生素B12。同种异基因造血干细胞移植。EPO。输注丙种球蛋白。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者骨髓铁染色检查特征是（）
A.骨髓细胞外铁阴性。骨髓细胞内铁和外铁均阴性。骨髓铁粒幼细胞增生。骨髓红细胞体积增大、中心淡染。骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸
A.口服叶酸。口服维生素B12。注射维生素B12。注射维生素C。口服维生素C。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸
A.维生素B12缺乏。叶酸缺乏。铁缺乏。锌缺乏。维生素C缺乏。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检查（）
A.周围血象为大细胞正常色素性贫血。骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞。胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应。血清间接胆红素常偏高。维生素B12吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）
A.维生素B12肌肉注射，终身维持。口服维生素B12同样有效。叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状。维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常。维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。本例拟诊为维生素B12缺乏性贫血，其最可能的原因是（）
A.维生素B12摄入不足。慢性腹泻致维生素B12吸收减少。内因子缺乏症。合并节段性回肠炎（克隆病）。肠道寄生虫感染。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。【假设信息】假如巨幼细胞性贫血是由于应用影响叶酸代谢与吸收的药物引起，此时治疗选择是（）
A.停止抗叶酸药物的使用。叶酸加维生素B12。加大叶酸剂量。肌肉注射四氢叶酸钙。叶酸加维生素C加铁剂。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断（）
A.MCV、MCH超过正常。外周血象出现有核红细胞。全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多。骨髓增生明显活跃，粒红比例降低。骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒。
问题：
[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC2.0×1012/L，Hb75g／L，WBC3.8×109/L，PLT76×109/L，MCV120fl（120μm3），MCH40pg，叶酸测定1ng/ml（正常值3～7ng/ml），血清维生素B12浓度正常。下列哪项症状在本例不应该出现（）
A.食欲不振，腹胀、腹泻或便秘。口角炎、口腔黏膜可见小溃疡。四肢麻木、共济失调、行走不稳。舌痛、舌面光、舌乳头萎缩。心悸、气急。
