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问题:

[不定项选择,案例分析题] 45岁女性患者,1小时前劳动中突感头部剧烈疼痛,难以忍受,伴恶心,喷射性呕吐数次,入院查体:神志清,语利,颅神经查体未见明显异常,四肢肌力5级,脑膜刺激征阳性。该患者的初步诊断最可能是()

A.脑血栓形成。蛛网膜下腔出血。脑出血。脑栓塞。血管性头痛。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 35岁男性患者,2周前受寒后出现双下肢麻木、无力,伴后背部疼痛,1月前有乙肝疫苗接种史。入院查体:神清语利,颅神经查体未见明显异常,双上肢肌力5级,双下肢肌力1级,脑膜刺激征阴性。为了明确诊断,以下哪些辅助检查最有意义()

A.临床表现。神经传导速度。疫苗接触史。脊髓CT。腰穿脑脊液检查。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 35岁男性患者,2周前受寒后出现双下肢麻木、无力,伴后背部疼痛,1月前有乙肝疫苗接种史。入院查体:神清语利,颅神经查体未见明显异常,双上肢肌力5级,双下肢肌力1级,脑膜刺激征阴性。该患者治疗原则中包括()

A.防治深静脉血栓形成。为预防感染可适当选用抗生素。按摩周身皮肤,防止压疮。如病人出现呼吸苦难、发绀、痰多,应用呼吸兴奋剂。加强翻身拍背,促进痰液排出。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 35岁男性患者,2周前受寒后出现双下肢麻木、无力,伴后背部疼痛,1月前有乙肝疫苗接种史。入院查体:神清语利,颅神经查体未见明显异常,双上肢肌力5级,双下肢肌力1级,脑膜刺激征阴性。该患者的初步诊断可能是()

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。周期性麻痹。急性脊髓炎。脊髓肿瘤。脊髓出血。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 男性,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。应当考虑的鉴别诊断()

A.心绞痛。急性心包炎。急性肺栓塞。急腹症。主动脉夹层。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 男性,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。心电图:V1~6导联S-T段弓背向上抬高0.3mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌钙蛋白T2.56ngml(正常值<0.005ng/ml),根据心电图判断心肌梗死的区域()

A.下壁心肌梗死。高侧壁心肌梗死。广泛前壁心肌梗死。局限前壁心肌梗死。前间隔心肌梗死。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 男性,60岁,4小时前无诱因突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心,未吐。给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,查体:T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg。口唇无发绀,双肺底细湿啰音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。此患者可能的临床诊断()

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病。急性心肌梗死。心绞痛。肋间神经痛。肋软骨炎。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 66岁男性,咳嗽、咳痰、喘息发作25年,活动后气促8余年,下肢水肿1周。25年来每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3~4个月,经抗感染及平喘治疗有所缓解。近8年来于症状加重时出现活动后心悸、气促。1周前感冒症状加重,并出现少尿、下肢水肿,抗感染治疗效果不佳。发病有时夜间发作呼吸困难,坐起后可有所减轻,体重无明显变化。吸烟40余年。查体:T37.5℃,P110次/分,R26次/分,BP135/70mmHg,口唇略发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣音,肺底部可闻及少许湿性啰音,心界缩小,剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,睥肋下未及,移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿(++)。辅助检查:WBC5×109/L,92%。治疗原则()

A.持续低流量吸氧。抗感染治疗(联合使用抗生素或广谱抗生素治疗)。化痰、平喘(支气管舒张剂)。糖皮质激素。控制右心衰竭(间断利尿)。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 实验室检查显示:血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L,血肌酐309.4μmol/L,眼底视网膜动脉细窄迂曲。下一步治疗进一步检查()

A.肾上腺影像学检查。肾动脉血管超声。血常规、肾功能。尿常规。放射性核素扫描。

问题:

[不定项选择,案例分析题] 男性,30岁,头昏,乏力2年,血压160/100mmHg。可以采用的单药治疗()

A.硝苯地平缓释剂。双氢克尿噻。β受体阻滞剂。ACEI。吲哒帕胺。