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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少,下肢水肿住院。体检心率120次/min,动脉血气:PaCO28kPa(60mmHg),PaO26.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波,V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张,你认为哪一种较为合理()

没有应用价值。先用强心剂。先用扩血管药物。两类药物应同时使用。改善通气,纠正缺氧,利尿剂治疗,若右心衰竭不见好转,可以考虑先试强心剂。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该病例最可能的诊断为()

慢性支气管炎(慢支)。慢支+肺气肿。慢支+肺气肿+肺心病。慢支+风湿性心瓣膜病。慢支+冠心病。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 一男性,66岁。慢性咳嗽20余年,近5年来呼吸困难渐进性加重来诊,现勉强能够自理生活。体检:消瘦,静息时亦气急,呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气,理由是()

改善肺泡-毛细血管膜氧交换。减少呼吸运动氧耗量。改善肺内气体分布。纠正通气/血流比率失调。不使肺泡-口腔压力梯度下降过快,避免气道陷闭。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是()

心电图检查示ST-T改变。心电图检查RV1+SV5≤1.02mV。X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影。胸部正位X线检查时心尖上翘。肺功能检查示弥散障碍。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg,PaO245mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是()

抗生素控制感染。支气管舒张剂治疗。吸入糖皮质激素。呼吸肌锻炼。长期家庭氧疗。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。为进一步明确诊断,检查首选()

A.X线胸片。腹部B超。肺功能检查。支气管镜检查。痰细胞培养。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,60岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/min,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。作为诊断慢性肺心病的主要依据,以下各项中不正确的是()

A.肺型P波。V6呈R/S>1。右束传导阻滞。右下肺动脉扩张,横径≥15mm。肺动脉段突出。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见的诱因是()

A.营养不良。过度劳累。急性呼吸道感染。空气污染。哮喘发作。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者男性,72岁,吸烟40余年,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短13年,出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽。慢性肺源性心脏病最常见的病因是()

A.重症肺结核。支气管扩张。原发性肺动脉高压症。慢性阻塞性肺疾病。支气管哮喘。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。以下检查中最有价值的是()

A.外周血象检查。心电图检查。胸部X线检查。血气分析。超声波检查。