问题：
[多选,案例分析题] 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎。溶血尿毒综合征。单纯性肾病。肾炎性肾病。系统性。乙型肝炎相关肾炎。肾衰竭。尿路感染。肝硬化并门静脉高压。下腔静脉阻塞综合征。
问题：
[多选,案例分析题] 毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀？还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿？提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“？红、肿、痛、热”？表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。给予病人综合抗凝治疗，包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是（）
A.凝血机制障碍。下腔静脉上段栓塞仍无好转。抗凝治疗无效。强的松的用量与疗程不当。合并感染。未加CTX等细胞毒药物。该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感。蛋白质摄入未加以控制。
问题：
[单选,案例分析题] 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A.中毒性脑病。低钙惊厥。中枢感染。继发性癫痫。代谢性疾病。颅脑肿瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。病儿出现下列哪项表示预后不良（）
A.发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作。惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟。发作1周后脑电图异常。惊厥反复发作。神经系统检查阳性。脑脊液检查示压力增高。
问题：
[多选,案例分析题] 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。进一步的检查项目包括（）
A.脑脊液检查。1周后脑电图。头颅CT。血培养。血钙测定。血糖测定。C－反应蛋白。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。为明确诊断应进行的检查有（）
A.脑脊液检查。血常规。血生化。脑电图。颅脑CT或MRI。颅脑X线片。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为（）
A.West综合征。Lennox－Gastaut综合征。Kogewnikow综合征。小儿失神癫痫。少年失神癫痫。少年肌阵挛癫痫。
问题：
[单选,案例分析题] 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为（）
A.苯巴比妥。苯妥英钠。卡马西平。扑米酮。丙戊酸钠。促肾上腺皮质激素。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为（）
A.早期治疗。根据发病年龄选药。单种药治疗。联合用药。为减少不良反应，发作停止后即减量至停药。服药要规律，疗程要适量。注意药物不良反应。
问题：
[多选,案例分析题] 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次／d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。该药的常见不良反应为（）
A.少汗。共济失调。肝损害。变态反应。食欲增加。嗜睡。牙龈肿胀。
