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问题:

[多选,案例分析题] 患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A.血常规。腹部X线片。胃镜。粪常规+隐血试验。上消化道钡餐造影。凝血功能。13C呼气试验。肠镜检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括()

A.开放静脉通路。吸氧。0.9%氯化钠溶液200ml,静脉滴注,间隔5~10分钟,共3次。鼻饲糖水。静脉滴注头孢曲松。口服普萘洛尔(心得安)。输血。胃肠减压。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。此时进一步的处理有()

A.气管内插管。全胃肠道外营养。静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml。多巴胺7.5μg/(kg.min)。肝素100Ukg,每4~6小时重复1次。留置导尿。血交叉配型,输注单采血小板。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后,患儿仍然精神差,恶心、呕吐、少尿,末梢循环差,上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L,WBC26.7×10/L,L0.10,N0.85,Plt50×10/L;PT22s,APTT110s,D-二聚体3.0,FIB1.5/L;COCP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有()

A.原发性腹膜炎。流行性脑脊髓膜炎。DIC。心功能不全。酸中毒。低血糖。脓毒性休克。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,女,13个月,因“发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体:T38.7℃P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10KG,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有()

A.脓毒性休克。DIC。肠梗阻。中枢神经系统感染。急性白血病。急性胃肠炎。急性病毒性心肌炎。急进性肾小球肾炎。

问题:

[多选,案例分析题] 男孩,4岁。因“咳喘2天,气喘加剧半天”就诊。查体:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率140次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。应立即采取哪项措施()

A.吸氧。X线检查。肺功能检查。痰培养。抗感染。脱敏疗法。补液纠正酸中毒。

问题:

[单选,案例分析题] 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。入院次日查体:呼吸急促,口唇发绀,双肺闻及多量中小水泡音,心率170次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm,最有可能的诊断为()

A.气胸。脓胸。肺炎合并心衰。重症肺炎。呼吸衰竭。肺水肿。

问题:

[单选,案例分析题] 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。入院第5天,出现极度烦躁不安,神萎,气促加重伴口唇发绀,心率增至180次/分,左侧肺部啰音增多,右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱,应首先考虑下列哪种情况()

A.心力衰竭。呼吸衰竭。中毒性脑病。气胸。呼吸肌疲劳。胸腔积液。

问题:

[多选,案例分析题] 某6个月小儿,低热1天伴咳喘,吃奶时有呛咳,哭吵时唇周轻度发绀。查体:体温38℃,气促,呼吸50次/分,规则。精神及面色尚可,呼气相延长,两肺呼吸音对称,有较多哮鸣音,心率160次/分,心音强,肝肋下2.5cm。治疗中经常选择下列哪些辅助检查()

A.胸部X线平片。心电图和超声心动图。脑电图。血气分析。肌电图。C-反应蛋白。

问题:

[多选,案例分析题] 女孩,4岁,反复咳嗽2个月,夜间为著。查体:体温正常,浅表淋巴结不大,咽红,两肺呼吸音粗,少许痰鸣音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。为确诊所需进行的检查()

A.胸片。支气管镜。血培养。气道分泌物病毒分离。支气管激发试验。肺功能。支原体抗体检测。PPD试验。