问题:
[单选,案例分析题] 患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。诊断为(提示血常规:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.40;脑脊液:WBC10×10/L,蛋白400mg/L,葡萄糖、氯化物正常;厚血片发现疟原虫。)()
A.间日疟。三日疟。恶性疟。脑型疟疾。卵形疟。流行性乙型脑炎。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿女,6岁,因“发热、流涕、轻咳2d,喉鸣6h”来诊。查体:T39℃;吸气性喘鸣及三凹征,咽红,双肺呼吸音稍粗;HR110次/min,偶闻期前收缩。目前考虑的可能诊断有(提示胸部X线片:未见异常。ECG:窦性心律不齐,偶发室性期前收缩,T波、ST-T无改变。血常规:Hb120g/L,WBC17×10/L,N0.78,L0.20。)()
A.急性感染性喉炎。哮喘性支气管炎。支气管哮喘并感染。上呼吸道感染。心肌炎。咽后壁脓肿。支气管肺炎。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿男,8个月,因“发热、咳嗽2d,伴气促1d”来诊。体温37.0~40.5℃。既往健康,生长发育过程无异常,按时进行预防接种。查体:T39.5℃,P170次/min,R66次/min;烦躁;颈部和躯干部可见猩红热样皮疹;鼻翼扇动,口周发绀,吸气时可见三凹征;双肺可闻中小湿性啰音;心音尚可,HR170次/min,律齐,无杂音;肝肋下1.5cm。诊断考虑最可能的疾病是(提示血常规:Hb105g/L,WBC16.4×10/L,N0.75,L0.20。胸部X线片:右肺中叶大片密度增高阴影,双侧肋膈角锐利清晰。)()
A.毛细支气管炎。流感嗜血杆菌性肺炎。支气管炎。肺炎支原体肺炎。金黄色葡萄球菌性肺炎。沙眼衣原体肺炎。
问题:
[多选,案例分析题] 患儿男,1岁6个月,因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d,加重3d,嗜睡、呕吐1d,今晨抽搐1次,当时体温37.5℃。查体:T38.5℃;昏睡状,气促,口周发绀,鼻翼扇动,可疑颈强直;双肺中小水泡音,HR140次/min;双侧膝跳反射较亢进,双侧巴宾斯基征(+)。此时的治疗应包括(提示血常规:Hb85g/L,WBC11×10/L,N0.81,L0.17。血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaCO68mmHg,HCO9mmol/L,BE-7mmol/L。胸部X线片:双肺中下肺野点片状阴影。)()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。静脉注射头孢唑啉。静脉滴注亚胺培南。输血。机械通气。注意叩背吸痰。静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1。
问题:
[单选,案例分析题] 患儿男,1岁6个月,因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d,加重3d,嗜睡、呕吐1d,今晨抽搐1次,当时体温37.5℃。查体:T38.5℃;昏睡状,气促,口周发绀,鼻翼扇动,可疑颈强直;双肺中小水泡音,HR140次/min;双侧膝跳反射较亢进,双侧巴宾斯基征(+)。目前考虑的诊断是(提示脑脊液常规:压力200mmHO,外观清亮,WBC12×10/L,氯化物110mmol/L,葡萄糖4.5mmol/L,蛋白580mg/L。)()
A.支气管肺炎合并化脓性脑膜炎。肺结核合并结核性脑膜炎。支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎。支气管肺炎合并流行性乙型脑炎。支气管肺炎合并中毒性脑病。支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎。
问题:
[单选,案例分析题] 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。开始24小时静脉补液总量应为()
A.80ml/kg。120ml/kg。150~180ml/kg。180~200mL/kg。120~150ml/kg。200~220ml/kg。
问题:
[多选,案例分析题] 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。本病儿的可能诊断是()
A.病毒性肠炎。重度脱水。低渗性脱水。休克。中毒性脑病。代谢性酸中毒。
问题:
[单选,案例分析题] 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。脱水酸中毒纠正后,尿量中等,出现腹胀,肠鸣音减弱,心音低钝,腱反射消失。应考虑()
A.低钙血症。低镁血症。低钠血症。高钠血症。低钾血症。中毒性肠麻痹。
问题:
[多选,案例分析题] 7个月女婴,腹泻3天,大便水样,10余次/日,半天无尿。体检:呼吸深,前囟、眼眶深度凹陷,皮肤弹性极差,有花纹,四肢凉。血钠135mmol/L,血钾3.8mmol/L,BE-20mmol/L。首先应采取的措施()
A.快速扩容。抗病毒治疗。纠正酸中毒。止泻治疗。口服补液。微生态治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 2岁小儿,出生后半个月开始出现便秘,进行性加重,常需要辅以泻药。体检:精神尚好,消瘦,腹胀,可见肠型及肠蠕动波,X线示肠管扩张,腹腔内可见液平面。与该患儿发生腹泻有关的因素包括()
A.婴儿胃肠道功能薄弱。人工喂养。胃酸及消化酶分泌过少。乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品。婴儿血中免疫球蛋白及胃肠道SLgA较成人少。生活习惯差,乳具较少消毒。神经、内分泌等系统不成熟,调节功能差。