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问题:

[多选,案例分析题] 患者。男性,40岁,曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,因发热1个月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦,体重下降10kg;近1个月余出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血痰,经规律抗菌药物治疗无效。查体:T39.0℃,R32次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音,心律齐,腹乎软。需考虑哪几种病的可能()。

A.艾滋病。肺炎。传染性单核细胞增多症。肺结核。肺癌。食管癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者。男性,40岁,曾为长途车司机,有野游史。近3年有静脉吸毒,因发热1个月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦,体重下降10kg;近1个月余出现不规则发热,以下午低热为多,有盗汗;近2周出现高热,渐出现咳嗽,咳血痰,经规律抗菌药物治疗无效。查体:T39.0℃,R32次/分,BP100/65mmHg,无皮疹,皮肤无黄染,颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结,右上肺叩诊实音,右肺底可闻及湿啰音,心律齐,腹乎软。首先应进行哪些检查()。

A.胸片。痰液培养。痰找抗酸杆菌。血常规。HIV特异性病原学检查。血气分析。骨髓穿刺。痰找癌细胞。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,67岁,渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史10年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,无进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心率快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是()。

A.硝普钠。转换酶抑制剂。钙拮挤剂。硝酸甘油。多巴胺。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,67岁,渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀。既往有高血压史10年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,无进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心率快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。本病的诊断是()。

A.(1)高血压心脏病心脏扩大心功能不全、心功能Ⅳ级心房颤动(2)高血压病Ⅲ期、极高危。(1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期、极高危。(1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期、极高危。(1)风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期、高危。(1)肺源性心脏病心功能不全、心功能Ⅳ级心律失常(2)高血压病。

问题:

[单选,案例分析题] 男性患者67岁,半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,痛为压迫样,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。本病的诊断是()。

A.(1)冠心病、不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期、极高危。(1)冠心病、稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期、极高危。(1)夹层动脉瘤(2)高血压病Ⅲ期、极高危。(1)急性肺栓塞(2)高血压病Ⅲ期、极高危。(1)冠心病、稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期、高危。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。为明确致病菌,进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求()。

A.漱口后留痰。唾液。深部痰液。2小时内送检。延迟送检标本应置于6℃保存。保存标本应在48小时内处理。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者应首先完善以下哪些资料()。

A.血常规。尿常规。血气分析。血培养。痰培养。胸片。胸部CT。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者经抗生素治疗后病情稳定、好转,发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失,复查血常规未见异常,胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为()。

A.社区获得性肺炎。医院获得性肺炎。大叶性肺炎。小叶性肺炎。间质性肺炎。细菌性肺炎。病毒性肺炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,50岁。无吸烟史,既往体健,因发热、咳嗽、胸痛7天就诊,咳少量黄白色黏痰。查体:T37.8℃,神志清,呼吸平顺,唇甲无发绀,气管居中,右中下肺叩诊呈浊音,右中下肺呼吸音明显减弱,右下肺可闻及少许细湿性啰音。患者行血常规示:WBC21×109/L,N94%,L7%;胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影,边缘尚清。目前可能的诊断为()。

A.肺炎。肺结核。肺癌。肺梗死。脓胸。急性肺水肿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天,寒战、高热6小时急诊。既往体健,目前妊娠6个月,无手术外伤史。查体:T39.6℃,P118次/分,BP120/70mmHg,急性热病容,双眼睑无水肿,心肺正常,腹平软,上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛,双下肢轻度水肿。对该患者应采取哪项治疗措施()。

A.复方新诺明口服。氧氟沙星口服。碳酸氢钠口服。氨苄西林静滴。庆大霉素肌注。万古霉素静滴。