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问题:

[单选,案例分析题] 男性,18岁,上呼吸道感染后2天出现血尿,尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提问:首先考虑的诊断是()

A.急性肾小球肾炎。IgA肾病。急进性肾小球肾炎。尿路感染。尿路结石。慢性肾炎急性发作。

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[单选,案例分析题] 男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。提示:患者于第三天,在B超引导下做肾穿刺。提问:该病的病理特征是()

A.系膜增生。间质水肿及细胞浸润。肾小血管纤维样坏死。肾小球硬化。间质纤维化。肾小管空泡变性。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。提示:患者尿量较少,400ml/24h,第二天查Scr870μmol/L。提问:确定诊断的检查方法是()

A.双肾B超检查。肾小管功能检查。肾小球滤过率。血清肌酐。肾活检。双肾CT。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。提问:最可能的诊断是()

A.急性肾炎。急性肾小管坏死。急性过敏性间质性肾炎。急进性肾小球肾炎。紫癜性肾炎。狼疮性肾炎。

问题:

[多选,案例分析题] 男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。提问:确诊后的治疗原则是什么()

A.抗生素。利尿。血透。腹透。停服可疑药物,透析。激素治疗。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提问:该患者可能的疾病为()

A.结节性多动脉炎。显微镜下多血管炎。韦格纳肉芽肿。过敏性紫癜性肾炎。狼疮性肾炎。类风湿性关节炎。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提示:患者出现咯血。提问:首先采用()

A.甲基强的松龙冲击疗法。口服激素。细胞毒药物。血浆置换。支持疗法。止血治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,68岁,低热2个月,伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L,血常规白细胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小时末,化验尿蛋白(+++),尿沉渣红细胞10~20/HP,红细胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示双肺满布大片状阴影,血气分析示氧分压56mmHg。提问:对诊断最有意义的化验检查是()

A.抗核抗体。血清免疫蛋白电泳。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA.。血清补体C3。类风湿因子。血沉。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体检:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。提示:住院1d余,症状无改善,日尿量300ml,Cr750μmol/L。提问:此时最可能的诊断是()

A.急性肾炎。急进性肾炎。慢性肾炎急性发作。急性肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭。血管炎。

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[单选,案例分析题] 女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体检:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。提示:治疗8d后,尿量每日达1500ml,血Cr仍400μmol/L。提问:此时治疗应为何种最好()

A.继续透析治疗。给予肾病用氨基酸。增加补液量。使用抗生素。限制蛋白摄入量。停止透析治疗。