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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC3~5/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。其诊断可能为()

A.高血压肾损害。肾小动脉硬化。慢性肾功能衰竭。高血压脑病。急性肾功能衰竭。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC3~5/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者最恰当的治疗为()

A.纠正贫血。降低血压。透析疗法。纠正代谢性酸中毒。以上全是。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,35岁,头痛、头晕半年,1周来症状加重伴视物不清,伴恶心、呕吐、纳差,血压190/105mmHg,血红蛋白69g/L,尿蛋白(++),尿沉渣检查RBC3~5/HP,血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾大小,左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm,左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。该患者的透析指征是()

A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状。CO2CP14mmol/L。血肌酐806μmol/L,尿素氮33mmol/L。Ccr9ml/min。以上全是。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周三次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍最可能的诊断是()

A.颈椎病。透析相关性淀粉样变性。臂丛神经损伤。脊髓侧索硬化症。末梢神经炎。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周三次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍确诊的最好方法是()

A.骨X线平片。CT。MRI。骨活检。血β-MG。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。治疗首选措施()

A.口服氢氧化铝凝胶。口服钙剂。口服骨化三醇。应用必需氨基酸。以上都可。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 48岁女性患者,因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年,近来感走路不便,下肢骨头酸痛,疑并发肾性骨营养不良症。若要早确诊,首选的检查方法是()

A.骨活检。1,25(OH)D测定。X线骨相。血清钙磷测定。肾活检。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO10mmol/L。支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是()

A.代谢性酸中毒,高钾血症。代谢性酸中毒,低钠血症。代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。高钾血症,低钠血症,高磷血症。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO10mmol/L。支持该患者诊断最主要的临床表现是()

A.高血压。贫血。少尿。双下肢水肿。恶心、呕吐。

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[单选,A4型题,A3/A4型题] 男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白++,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO10mmol/L。最可能的诊断是()

A.急进性肾小球肾炎。急性肾衰竭,少尿期。恶性高血压。慢性肾衰竭晚期。链球菌感染后肾小球肾炎(重型)。

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