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间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受。连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应。患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要。PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等。超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度。

硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制。硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗。硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μgml舒芬太尼。静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物。静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、10μg/ml、0.1μg／ml。

PCA镇痛泵包括电子泵和机械泵。电子泵设置灵活、给药模式多样、可调整参数、有各种报警系统。电子泵的主要设定参数有患者参数及泵本身的参数。机械泵每种型号只有一种恒定的输注速度和追加剂量。机械泵无报警系统，但小巧，携带方便。

恶心、呕吐；头晕、嗜睡。下肢麻木；呼吸抑制。低血压；瘙痒。尿潴留。心衰。

机制：可能与阿片类药物、低血压等大脑呕吐中枢的刺激有关。恶心呕吐高危因素中的患者方面因素：女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史，以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等。高危因素中与麻醉相关的因素：应用氧化亚氮、吸入药、阿片类药；与手术相关的因素：腹腔镜手术、神经外科手术、耳鼻喉科手术、斜视手术、整形外科手术以及过长的手术时间。预防应首先尽量避免上述高危因素；对中、高危患者建议常规使用预防镇吐治疗。药物治疗：致呕因素多样，故应复合应用5-HT拮抗剂、地塞米松、氟哌利多等不同镇吐机制的药物。

发生机制主要为低浓度局麻药作用于神经引起的感觉异常。临床表现为单侧肢体麻木感，可伴感觉功能减退；运动功能可保持正常。如果是使用硬膜外镇痛泵引起，可将持续泵入模式改为间断PCA模式，并观察下肢感觉功能恢复情况；大部分患者会在几个小时后恢复。如果同时合并运动功能明显障碍，应停用硬膜外镇痛泵，改用其他镇痛方法。补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效。

硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压。如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加。大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式。椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压。治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药。

由阿片类药物引起，但机制不详。皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤外观正常。皮肤瘙痒部位多集中在前胸、上肢、面部，皮肤发红、皮温高、久之可见皮疹。治疗可改连续输注用药为单次给药模式；如果瘙痒严重，或改变模式无效，可加用纳洛酮、氟哌利多、组胺拮抗剂。各种治疗无效时，需改用其他镇痛药物。

A.发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用。B.这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重。C.治疗首先应及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压。D.还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量。E.使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物。

所有手术和麻醉后均可发生急性尿潴留，尿潴留总体发生率为23%。手术刺激、术后膀胱颈水肿、疼痛诱发的尿道内外括约肌痉挛，都是尿潴留的病因。高龄、应用阿片类药物镇痛、腰骶段硬膜外神经阻滞均可导致尿潴留。治疗应尽早下地活动，针灸、热敷，必要时导尿。禁用阿片类药物，禁用硬膜外镇痛。