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问题:

[多选,案例分析题] 患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大()。

A.肝癌。右肾癌。胃癌。结肠癌。胰头癌。胆囊癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。据本例患者特点,不除外哪些诊断()。

A.自发性细菌性腹膜炎。结核性腹膜炎。腹膜及腹腔器官肿瘤。巨大卵巢囊肿。胰源性腹水。心源性腹水。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的()。

A.腹水颜色草黄色。李凡他试验阴性。腹水蛋白<25g/L。白细胞小于500×106/L。以淋巴细胞或单核细胞为主。腹水ADA明显升高。比重1.018~1.020。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确()。

A.肝胆脾彩超。腹水化验。心电图。肠镜。胸部X线片。腹腔镜及腹膜活检。试验性抗结核治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。为了明确诊断需要进行的检查是()。

A.立位腹平片。血脂肪酶测定。胰腺增强CT。肾脏超声。肝脏MR。尿淀粉酶测定。

问题:

[多选,案例分析题] 女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是()。

A.禁食水。抑酸剂。抗生素。补液。胰酶抑制剂。抑制胰液分泌。

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 男,25岁,反复上腹痛5年,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率98/min,腹软,肝、脾未触及,肠鸣音活跃诊断应首先考虑().

A.食管静脉曲张破裂出血。十二指肠溃疡并发出血。胃癌出血。卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血。食管贲门撕裂综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 女性患者,44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。追问发病诱因,可以考虑的是()。

A.饮酒史。胆道疾病史。服药史。腮腺炎病史。维生素D摄入不足。手术史。

问题:

[多选,案例分析题] 男性患者,50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛,放射至背肩部及耳部,时有吞咽困难症状,服用法莫替丁能缓解症状,多次心电图检查正常。患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免服用的食物及药物是()。

A.高脂食物。低脂食物。巧克力。钙拮抗剂。钙激动剂。高蛋白食物。低蛋白食物。

问题:

[单选,案例分析题] 男性患者,50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛,放射至背肩部及耳部,时有吞咽困难症状,服用法莫替丁能缓解症状,多次心电图检查正常。若应用奥美拉唑及莫沙必利治疗,一般疗程应为()。

A.1周。2周。4~8周。8~10周。10~14周。3个月。