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问题:

[多选,案例分析题] 老年患者,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO-334mmol/L。关于该患者的治疗,可以采用的治疗措施有()

A.控制感染。保持呼吸道通畅。氨溴索祛痰。持续低流量吸氧。5%碳酸氢钠纠正酸中毒。解痉平喘。

问题:

[单选,案例分析题] 老年患者,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO-334mmol/L。患者经应用氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗症状仍进行性加重,最首要的治疗是下列哪项()

A.应用强心剂。呼吸兴奋剂。人工通气。积极控制感染。应用利尿剂。

问题:

[单选,案例分析题] 老年患者,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿。体检:肺内多量湿性啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH7.335,PaCO278mmHg,PaO250mmHg,HCO-334mmol/L。该患者目前不存在下列哪种并发症()

A.肺部感染。心力衰竭。呼吸衰竭。呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。X线胸片见右下肺不规则影,为明确诊断可进行的检查有()

A.肺功能检查。支气管造影。纤维支气管镜检查。痰细菌学检查。痰脱落细胞检查。HRCT。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。入院后痰培养结果为铜绿假单胞菌(+++),可供选择的抗生素有()

A.万古霉素。头孢哌酮/舒巴坦钠。头孢他啶。亚胺培南/西司他丁(泰能)。环丙沙星。阿米卡星。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。哪项对鉴别Kartagener综合征有意义()

A.紫绀。呼吸困难。肺部干啰音。鼻窦炎。杵状指。心尖搏动位置。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。支气管扩张胸部X线可表现为()

A.肺下部纹理增粗。沿支气管分布的斑状透光影。卷发状阴影及气液平。无明显异常。左心室肥厚。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,反复咳嗽、咳脓痰15年,经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音,心率86次/分,律齐,杵状指(+)。鉴别诊断需与下列哪种病鉴别()

A.Kartagener综合征。肺囊性纤维化。肺囊肿感染。支气管哮喘。慢性肺脓肿。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗,普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是()

A.右心房压。右室舒张末期压。平均肺动脉压。肺动脉楔嵌压。右心输出量。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,52岁,慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH7.48,PaCO24.0kPa(30mmHg),PaO26.7kPa(50mmHg),Qs/QT32%。胸片两肺纹理增粗,普遍模糊。关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的()

A.有ARDS的高危因素。急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。低氧血症:PaO2/FiO2≤200。胸部X线检查显示两肺浸润阴影。PAWP≤18mmHg。PAWP≥18mmHg。