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问题:

[单选,案例分析题] 女性,36岁。指端遇冷变色6年,近半年出现间断发热,四肢肌肉疼痛,晨起双手腕关节肿痛,手指肿胀变硬,口服双氯芬酸(扶他林)症状可暂时改善。查体:双手皮温低,手指肿胀变硬,双腕关节肿胀,有压痛。四肢肌肉轻压痛,肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,心肌酶谱正常CRP和血沉增高,血清补体正常,免疫球蛋白轻度升高,ANA阳性,抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是()

A.类风湿关节炎。系统性红斑狼疮。多发性肌炎。系统性硬化。混合性结缔组织病。重症肌无力。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,36岁。指端遇冷变色6年,近半年出现间断发热,四肢肌肉疼痛,晨起双手腕关节肿痛,手指肿胀变硬,口服双氯芬酸(扶他林)症状可暂时改善。查体:双手皮温低,手指肿胀变硬,双腕关节肿胀,有压痛。四肢肌肉轻压痛,肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,心肌酶谱正常CRP和血沉增高,血清补体正常,免疫球蛋白轻度升高,ANA阳性,抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病可有以下哪些疾病的表现()

A.类风湿关节炎。系统性红斑狼疮。多发性肌炎。系统性硬化。强直性脊柱炎。骨关节炎。血管炎。银屑病关节炎。反应性关节炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,36岁。指端遇冷变色6年,近半年出现间断发热,四肢肌肉疼痛,晨起双手腕关节肿痛,手指肿胀变硬,口服双氯芬酸(扶他林)症状可暂时改善。查体:双手皮温低,手指肿胀变硬,双腕关节肿胀,有压痛。四肢肌肉轻压痛,肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,心肌酶谱正常CRP和血沉增高,血清补体正常,免疫球蛋白轻度升高,ANA阳性,抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括()

A.非甾体抗炎药。糖皮质激素+免疫抑制剂。丙种球蛋白冲击治疗。抗生素。糖皮质激素。单用环磷酰胺。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。为控制病情进展最佳治疗方案是()

A.非甾体抗炎药。生物制剂+甲氨蝶呤。硫唑嘌呤。环磷酰胺。生物制剂。糖皮质激素。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。对患者的处置,以下哪项正确()

A.加用糖皮质激素。继续原治疗方案。加用抗生素。异烟肼+利福平+乙胺丁醇。加用抗真菌药。停用生物制剂。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月,逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻,咳嗽不明显,胸片示左侧胸腔中等量积液,肺纹理稍粗,血沉及C反应蛋白增高,此患胸腔积液最可能的原因是()

A.结核性胸膜炎。类风湿关节炎的肺部表现。系统性红斑狼疮。干燥综合征致肺部表现。肺炎。支气管扩张。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是()

A.风湿热。骨关节炎。类风湿关节炎。强直性脊柱炎。反应性关节炎。纤维肌痛综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,38岁。周身关节对称性肿痛2年,多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移,双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有()

A.颈椎。胸椎。腰椎。膝关节。颞颌关节。踝关节。

问题:

[多选,案例分析题] 56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。下列哪些药物为DMARDS药物()

A.非甾体抗炎药。对氨基水杨酸钠。磺胺嘧啶。柳氮磺胺吡啶。乙胺丁醇。甲氨蝶呤。硫酸羟氯喹。来氟米特。

问题:

[单选,案例分析题] 56岁,男性,因多发关节肿痛23年来诊。该患者化验检查示类风湿因子阴性,(抗)CCP抗体阳性,诊断为()

A.系统性红斑狼疮。类风湿关节炎。痛风关节炎。骨关节炎。干燥综合症。大动脉炎。血清阴性脊柱关节病。