问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋漓出血3天。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。术中为预防子宫穿孔的措施有（）
A.术中严格无菌操作。术者术前再次检查子宫位置、大小、软硬度。禁止使用子宫探针。扩张宫口时要均匀用力，不可过猛。负压应低于400mmHg。手术过程中发现子宫较软，可使用宫缩剂。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为（）
A.加大药量再次药物流产。等待孕囊自然排出。负压吸引术。给予双倍米索前列醇，增强宫缩。钳刮术。肌注甲氨蝶呤。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有（）
A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产。负压吸宫术。钳刮术。依沙吖啶羊膜腔外注射引产。依沙吖啶羊膜腔内注射引产。缩宫素静脉滴注。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG（+）。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括()
A.观察体温、脉搏、血压变化。B.观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状。C.胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术。D.胎囊排出后如有活动性出血，可以观察。E.胎囊排出后半小时可离院。F.胎囊排出6小时无活动性出血可离院。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛（+），反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。为明确诊断，下一步的检查项目有（）
A.血常规。肝功能。凝血功能。盆腔B型超声。尿常规。乙肝两对半。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，41岁，已婚，月经4/28天。孕5产1，15年前剖宫产史。停经52天自行药物流产，现服药后10天，突发下腹痛3小时，阴道少量出血。体检T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺检查无异常，腹平软，下腹压痛（+），反跳痛（-）。妇科检查外阴已婚未产型，阴道内可见新鲜血迹伴少量血块，宫颈口闭合，子宫后倾后屈位，增大饱满，质软，固定，宫体明显压痛，双附件区增厚，轻压痛。该病例在行药物流产时存在的禁忌证包括（）
A.术前未行B型超声确诊。年龄41岁。子宫极度倾屈位。停经52天。术前未行阴道分泌物检查。多次人工流产史。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。手术操作时的注意事项包括（）
A.扩张宫颈后破膜。为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素。为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘。羊水流尽再钳取胎盘。应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程。胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔。
问题：
[单选,案例分析题] 患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。检查提示尿HCG（+），B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为()
A.米非司酮米索前列醇药物流产。负压吸宫术。水囊引产。钳刮术。依沙吖啶羊膜腔内注射引产。缩宫素静脉滴注。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。终止妊娠前需行的术前准备有（）
A.阴道分泌物检查。血常规，凝血功能。后穹隆穿刺术。唐氏筛查。术前2小时口服米索前列醇0.4mg。为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情。
问题：
[多选,案例分析题] 患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患"急性乙型肝炎"，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G2P1，4年前阴道分娩。体检T36℃，P72次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT25U/L，HBsAg（+），抗-HBe（+），B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5cm，胎盘位于宫底部。对患者目前采取的处理措施，正确的是（）
A.现在可行引产术。HBsAg转阴性后方可行引产术。抗-HBe转阴性后方可行引产术。为治疗高血压，术前常规应用镇静剂1周。避免应用麻醉药。加强营养，高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。
