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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。患者入院后,行腹腔穿刺,放出淡红色腹水约3000ml,腹水生化检查提示为渗出液,而且腹水中找到肿瘤细胞。给予新辅助化疗后决定手术治疗,最适宜的手术为()

A.广泛性子宫切除术+双附件切除术。次广泛子宫切除+双附件切除术。全子宫切除术+双附件切除术。全子宫切除术+双附件切除术+大网膜切除术。肿瘤细胞减灭术。腹腔镜手术活检。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。患者手术后病理证实为双卵巢浆液性乳头状囊腺癌,Ⅲc期,术后应给予的治疗()

A.密切随访。放射治疗。化疗。激素治疗。同步放化疗。靶向治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。若腹部CT提示腹水,双附件囊实性肿物,大网膜增厚局部呈饼状,血CA1251260U/ml。最可能的诊断是()

A.腹腔结核。肝硬化。卵巢上皮性癌。盆腔炎性疾病。卵巢纤维瘤。卵巢内胚窦瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,62岁,腹胀伴食欲减退,自觉腹部增大5个月。查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,妇科检查子宫及双附件触诊不清,三合诊后穹隆可触及不平结节。该病的主要转移途径包括()

A.直接蔓延。腹腔种植。血行转移。淋巴转移。局部浸润。跳跃转移。

问题:

[多选,案例分析题] 女,28岁,孕2产0,阴道分泌物增多6日,伴外阴瘙痒,于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常,阴道黏膜无充血,阴道分泌物稀薄,灰白色,均匀一致,宫颈光滑,无充血,子宫增大如孕40天大小,双附件区未及明显异常。患者经过1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是()

A.加大抗生素用量,行人工流产术。人工流产术。药物流产术。引产术。改为中药治疗。同时给予抗生素预防感染。

问题:

[多选,案例分析题] 女,28岁,孕2产0,阴道分泌物增多6日,伴外阴瘙痒,于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常,阴道黏膜无充血,阴道分泌物稀薄,灰白色,均匀一致,宫颈光滑,无充血,子宫增大如孕40天大小,双附件区未及明显异常。此患者应考虑进行的辅助检查是()

A.尿妊娠试验。妇科B型超声。阴道分泌物查找滴虫。阴道分泌物检查真菌。阴道分泌物查找线索细胞。血常规+凝血功能检查。

问题:

[单选,案例分析题] 女,28岁,孕2产0,阴道分泌物增多6日,伴外阴瘙痒,于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常,阴道黏膜无充血,阴道分泌物稀薄,灰白色,均匀一致,宫颈光滑,无充血,子宫增大如孕40天大小,双附件区未及明显异常。经过和患者交代沟通后,患者要求终止妊娠。首先应的处理是()

A.人工流产。甲硝唑400mg,口服,每日2次,共7日。静脉滴注抗生素治疗。克霉唑500mg,阴道填塞,3日后再用1次。咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日。氟康唑150mg,顿服。

问题:

[多选,案例分析题] 女,28岁,孕2产0,阴道分泌物增多6日,伴外阴瘙痒,于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常,阴道黏膜无充血,阴道分泌物稀薄,灰白色,均匀一致,宫颈光滑,无充血,子宫增大如孕40天大小,双附件区未及明显异常。该患者尿妊娠试验阳性,B型超声提示宫内早孕,阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是()

A.宫内早孕。滴虫阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病。细菌性阴道病。异位妊娠。子宫颈炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声检查提示子宫增大,宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊,胎囊下方有少量液性暗区,患者要求终止妊娠。可以采用的方法()

A.等待自然流产。负压吸宫术。钳刮术。依沙吖啶羊膜腔外注射引产。依沙吖啶羊膜腔内注射引产。缩宫素静脉滴注。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,32岁,已婚,月经6/30天。现停经46天,阴道淋漓出血3天。G2P1,3年前剖宫产史,1年前人工流产史,安全期避孕。查体:BP120/80mmHg,P72次/分,心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴正常,阴道内少量出血,宫颈光滑,无宫颈举痛,子宫增大如孕6周大小,质软,活动好,无压痛,双附件区未触及异常。尿HCG(+)。为鉴别诊断,下列需要做的检查有()

A.腹部B型超声。宫腔镜。腹腔镜。血常规。血HCG检查。腹部X线检查。