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问题:

[多选,案例分析题] 女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。此患者应考虑进行哪些辅助检查()

A.尿妊娠试验。妇科B型超声。血常规。腹部X线。阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞。子宫颈管分泌物培养。

问题:

[单选,案例分析题] 女,23岁,孕3产0,有多个性伴侣,高热伴下腹痛12小时,于2013年2月21日就诊妇科。平素月经5/30天,量中,末次月经2013年1月10日。查体:体温38.5℃,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出,子宫增大如孕40天大小、压痛,双附件区压痛。经过和患者交代沟通后,患者要求终止妊娠。首先应如何处理()

A.人工流产。剖腹探查。静脉滴注抗生素治疗。阴道后穹隆切开引流。中药活血化瘀。腹腔镜手术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,46岁,闭经2月余,阴道淋漓出血20天,伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律,既往无肿瘤家族病史。查体:Bp145/90mmHg,HR98次/分。妇科检查:阴道内可见少量鲜血,宫颈光滑,子宫增大如孕3月大小,轻压痛,双附件区触诊不清。下一步应作的相关检查包括()

A.刮宫。尿或血HCG水平。妇科B型超声。宫颈活检。血常规。分段诊刮。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,46岁,闭经2月余,阴道淋漓出血20天,伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律,既往无肿瘤家族病史。查体:Bp145/90mmHg,HR98次/分。妇科检查:阴道内可见少量鲜血,宫颈光滑,子宫增大如孕3月大小,轻压痛,双附件区触诊不清。若该患者尿妊娠试验阳性,B型超声提示子宫增大,内回声紊乱,呈落雪状。双附件区囊肿,直径约6cm大小,最可能的诊断()

A.不全流产。稽留流产。妊娠滋养细胞疾病。子宫内膜癌。卵巢肿瘤。子宫肌瘤变性。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,46岁,闭经2月余,阴道淋漓出血20天,伴下腹隐痛和恶心呕吐到妇产科急诊室就诊。平素月经规律,既往无肿瘤家族病史。查体:Bp145/90mmHg,HR98次/分。妇科检查:阴道内可见少量鲜血,宫颈光滑,子宫增大如孕3月大小,轻压痛,双附件区触诊不清。若该患者考虑为葡萄胎,下一步的处理包括()

A.手术切除子宫。直接化疗。行清宫术。子宫动脉栓塞介入止血。手术切除双侧附件区囊肿。放射治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 女,27岁,结婚一年,未避孕,G0P0,月经不规律3年,闭经6月就诊,身高165cm,体重80kg。为改善患者胰岛素抵抗可采用的方法包括()

A.口服二甲双胍治疗。运动疗法。口服拜糖平(阿卡波糖片)治疗。胰岛素治疗。药物减肥治疗。吸脂治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 女,27岁,结婚一年,未避孕,G0P0,月经不规律3年,闭经6月就诊,身高165cm,体重80kg。检查结果示:患者面部明显痤疮,多毛评分4分,双卵巢呈多囊改变,LH/FSH=17.1/4.8,雌激素:75.2ng/dl,血睾酮:89.2ng/dl,诊断为PCOS。需进一步做哪些检查,以排除其他原因导致的高雄激素血症()

A.全腹CT。B.肾上腺皮质功能测定。C.胰岛素释放试验。D.17羟孕酮。E.乳腺超声。F.胸部CTG甲状腺功能测定。

问题:

[多选,案例分析题] 女,27岁,结婚一年,未避孕,G0P0,月经不规律3年,闭经6月就诊,身高165cm,体重80kg。结果显示:肾上腺皮质功能正常,空腹及服糖后胰岛素水平均明显升高。为调整月经首先采取的治疗是()

A.孕激素治疗。短效口服避孕药治疗。促排卵治疗。助孕治疗。减肥治疗。改善胰岛素抵抗治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 28岁不孕妇女,痛经3年且进行性加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及直径约5cm、活动差的囊性肿物,压痛不明显。临床诊断子宫内膜异位症,经腹腔镜检查证实,该患者应实施的手术术式为()

A.切除病灶,保留生育功能手术。切除子宫,保留卵巢功能手术。切除全子宫及双附件。双附件切除术。骶前神经离断术。囊肿开窗造口术。

问题:

[多选,案例分析题] 女性,36岁,半年前曾行输卵管绝育术,具体术式不详,近三月逐渐出现腹痛,腰骶部疼痛,甚至性交痛,伴白带增多,偶有低热。为明确诊断需进一步进行的诊疗计划包括()

A.追问术前有无腹痛病史。妇科检查。阴道B型超声。盆腔静脉造影。抗感染治疗。血培养。