问题:
[多选,案例分析题] 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。以下哪些药物治疗该病有效()
A.抗生素。B.二甲双胍。C.孕三烯酮。D.达那唑。E.戈舍瑞林。F.妈富隆。G.米非司酮
H.雌激素
I.人工周期。
问题:
[多选,案例分析题] 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。有关该例不孕的治疗,哪些正确()
A.腹腔镜检查+治疗有效。B.术后尽快妊娠。C.病灶未切净,术后可辅助药物治疗后再妊娠。D.术后应避孕半年,促进刀口愈合。E.术后2年未孕,应积极采用辅助生育技术。F.术后采用辅助生育技术不能提高妊娠率。G.可采用促排卵、AIH或IVF-ET
H.该例应行ICSI
I.腹腔镜手术治疗意义不大。
问题:
[单选,案例分析题] 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。确诊最好的检查方法是()
A.超声检查。基础内分泌检查。男方内分泌检查。宫腔镜检查。腹腔镜检查。男方超声检查。CA125。CEA。AFP。
问题:
[多选,案例分析题] 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。该例不孕最可能的原因是()
A.子宫腺肌病。B.子宫内膜异位症。C.原因不明性不孕。D.多囊卵巢综合征。E.高雄激素血症。F.腹膜因素。G.排卵障碍。
问题:
[多选,案例分析题] 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。该例不孕的机制可能是()
A.子宫、输卵管、卵巢粘连,影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕。黄体功能不全。卵泡黄素化未破裂综合征。宫颈黏液性状改变。细胞或体液免疫功能异常。卵巢功能下降。高雄激素血症。
问题:
[单选,案例分析题] 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。该例患者以下哪项检查可能有异常()
A.FSH。LH。E。PRL。TO。LH/FSH。CA125。CEA。AFP。
问题:
[多选,案例分析题] 31岁,G1P1,因"继发不孕2年"就诊,患者12岁月经初潮,周期28天,否认性传播疾病史,查体:子宫大小形态正常,宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型,HSG示输卵管走行、弥散可,宫腔正常,男方34岁,精液分析正常。该例还可能有以下哪些表现不包括()
A.痛经。性交痛。大便疼痛。子宫后位、固定。卵巢囊肿。肥胖。面部痤疮。慢性盆腔痛。黄素化未破裂卵泡综合征。
问题:
[单选,案例分析题] 40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。B超示子宫多发肌瘤,以下处理措施不正确的是()
A.可选择手术切除子宫。给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血。给予雄激素制剂纠正贫血。给予GnRH-a纠正贫血。输血纠正贫血后手术。口服右旋糖酐铁,增加红肉膳食。
问题:
[单选,案例分析题] 40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。下一步应首先作何检查以明确诊断()
A.B超检查。腹部平片。血清CA125检查。腹腔镜检查。宫颈细胞学检查。宫腔镜检查。
问题:
[多选,案例分析题] 40岁,女性,G5P4A1L3,主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大,1年前曾行诊刮术,病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体:135/80mmHg,HR80bpm,T36.7℃;心肺检查正常,腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查:宫颈位置前移在耻骨联合后方,子宫为妊娠18周大小,形态不规则并与宫颈相连,双侧附件区未触及明显肿块。实验检查:妊娠试验阴性,RBC4.2×1012g/L,Hb90g/L,白细胞5.97×109g/L,血小板256×109g/L。该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考,哪项不正确()
A.子宫18周大,大于手术治疗指征的8周妊娠大小。月经量增多已出现继发贫血,应纠正贫血后手术。子宫18周即41/2妊娠大,存在肉瘤变可能,应手术治疗。已无生育要求可行子宫切除术。如病人坚决要求保留子宫,应根据手术时情况确定。如术中病理提示肌细胞增生活跃,核分裂象4~5/10HPFs,也可行肌瘤切除保留子宫。