问题:
[单选,案例分析题] 42岁,女性,停经4个月,阴道大量流血1天于14:00来诊,伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷,无发热。月经不规律1年,周期延长至2~3个月,淋漓不尽,4个月前因阴道流血行诊断性刮宫,病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受,GPL。否认其他重要疾病史。查体:BP100/60mmHg,HR110次/分,腹软,下腹正中轻度压痛,无反跳痛,麦氏征阴性;妇科检查:外阴(-),阴道流血较多,有暗红色血块,为宫腔内出血,宫颈Ⅲ度糜烂,双附件未及包块。患者宫颈细胞学检查示HSIL,可见挖空细胞,下一步处理包括()
A.宫颈HPV检测。宫颈锥切术。子宫全切术。应用栓剂治疗。阴道镜+宫颈活检。广泛子宫切除术。抗病毒治疗,随访。激光治疗。
问题:
[多选,案例分析题] 42岁,女性,停经4个月,阴道大量流血1天于14:00来诊,伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷,无发热。月经不规律1年,周期延长至2~3个月,淋漓不尽,4个月前因阴道流血行诊断性刮宫,病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受,GPL。否认其他重要疾病史。查体:BP100/60mmHg,HR110次/分,腹软,下腹正中轻度压痛,无反跳痛,麦氏征阴性;妇科检查:外阴(-),阴道流血较多,有暗红色血块,为宫腔内出血,宫颈Ⅲ度糜烂,双附件未及包块。患者查HGB95g/L,WBC12×10,PLT、PT正常,尿妊娠试验阴性,应做何治疗()
A.输血。B.子宫内膜电切术。C.子宫全切术。D.诊刮+病理。E.肌注苯甲酸雌二醇。F.止血后宫腔放置曼月乐环。G.服用口服避孕药
H.抗生素预防感染
I.口服β受体阻滞剂降心率
J.加强营养并补铁剂。
问题:
[多选,案例分析题] 42岁,女性,停经4个月,阴道大量流血1天于14:00来诊,伴下腹痛、心悸、头晕、恶心、胸闷,无发热。月经不规律1年,周期延长至2~3个月,淋漓不尽,4个月前因阴道流血行诊断性刮宫,病理为"子宫内膜单纯性增生"。痛经可忍受,GPL。否认其他重要疾病史。查体:BP100/60mmHg,HR110次/分,腹软,下腹正中轻度压痛,无反跳痛,麦氏征阴性;妇科检查:外阴(-),阴道流血较多,有暗红色血块,为宫腔内出血,宫颈Ⅲ度糜烂,双附件未及包块。目前应进行的辅助检查是()
A.急查血常规、凝血功能、血生化。妇科内分泌六项激素检查。甲状腺功能测定。心电图。妇科B超检查。诊断性刮宫。腹部平片。宫腔镜检查。尿妊娠试验。
问题:
[多选,案例分析题] 23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。患者被诊断为MRKH综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入3cm,可进行的治疗方法不包括()
A.乙状结肠阴道成形术。腹膜代阴道术。阴道切开术。子宫切除术。机械压迫法。皮瓣代阴道术。回肠代阴道术。人工周期治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。患者进一步检查结果示染色体核型为46,××,左肾缺如,该患者最终的诊断应为()
A.雄激素不敏感综合征。先天性无阴道或MRKH综合征。Turner综合征。处女膜闭锁。混合性生殖腺发育不全。单纯性生殖腺发育不全。青春期延迟。
问题:
[单选,案例分析题] 23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。患者首先应行哪项检查()
A.妇科超声检查。泌尿系统检查。血常规检查。肝肾功能检查。心电图检查。肿瘤标记物检查。妇科内分泌检查。甲状腺功能检查。
问题:
[多选,案例分析题] 23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是()
A.继发性闭经。原发性闭经。阴道闭锁。先天性处女膜闭锁。先天性肾上腺皮质增生。雄激素不敏感综合征。Turner综合征。先天性无阴道。
问题:
[多选,案例分析题] 23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。盆腔B超示未见子宫,双侧附件大致正常。为明确诊断,患者还可以做何种检查()
A.染色体核型分析。B.泌尿系统检查。C.血常规检查。D.肝肾功能检查。E.心电图检查。F.肿瘤标记物检查。G.胸片检查
H.腹腔镜探查
I.血睾酮测定。
问题:
[单选,案例分析题] 女,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,G1P0A1L0。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。为明确诊断兼顾治疗,最有价值的方法是()
A.宫腔镜检查+输卵管通液术。B型超声+穿刺抽液。血CA125测定+剖腹探查。B超引导穿刺+3%的碘酊冲洗。腹腔镜检查+手术处理。宫腔镜检查+B型超声。
问题:
[单选,案例分析题] 女,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,G1P0A1L0。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。左附件区囊性肿物最可能是()
A.卵巢纤维瘤。卵巢黏液性囊腺瘤。子宫内膜异位性囊肿。卵巢畸胎瘤。卵巢浆液性囊腺瘤。异位妊娠。