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问题:

[单选,案例分析题] 男性,18岁,原有室间隔缺损,10天来发热,持续37.8℃左右,胸闷,心悸,气急加重,左上腹痛,血尿,皮肤,眼结膜有出血点。最可能的诊断是()

A.肺结核活动。细菌性心内膜炎。大叶性肺炎。风湿性心脏病。风湿活动。

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[单选,案例分析题] 男性,18岁,原有室间隔缺损,10天来发热,持续37.8℃左右,胸闷,心悸,气急加重,左上腹痛,血尿,皮肤,眼结膜有出血点。此时应首先采用何种治疗措施()

A.大剂量抗生素。利尿剂。洋地黄。血管紧张素转换酶抑制剂。输血。

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[单选,案例分析题] 女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出现频发室性期前收缩,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()

A.静滴维拉帕米。口服美西律。静注或静滴利多卡因。口服普鲁卡因胺。口服妥卡因。

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[单选,案例分析题] 女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心电图的定位诊断是()

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高。V1~V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。V1-V4出现冠状T波。Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波。Ⅰ、aVL、V3~V8异常Q波。

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[单选,案例分析题] 女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。急性心肌梗死早期最具特征的实验室改变是血清()

A.LDH上升。AST上升。ALT上升。CPK-MB上升。肌红蛋白下降。

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[单选,案例分析题] 男性,65岁,急性大面积心梗后1年,近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而不规则。如此时心电图示持续室性心动过速,最佳的治疗是()

A.静注阿托品。同步直流电复律。静注胺碘酮。静注肾上腺素。静注利多卡因。

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[单选,案例分析题] 女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心源性昏厥当时最常见的心律失常是()

A.室上性心动过速。Ⅲ度房室传导阻滞。快速心房颤动。心室颤动。快速房颤伴预激综合征。

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[单选,案例分析题] 女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压病史,夜间突起心前区疼痛4小时入院,入院时血压为20/12kPa,心电图示急性广泛前壁心肌梗死。最有助于迅速确定诊断的表现()

A.血压测不到。呼吸停止。心脏听诊心音消失。大动脉搏动消失。瞳孔对光反射消失。

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[单选,案例分析题] 男性,65岁,急性大面积心梗后1年,近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而不规则。若心音消失,应立即采用的抢救措施()

A.面罩吸氧。心按压加人工呼吸。心内注射肾上腺素。人工心脏起搏。静注利多卡因。

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[单选,案例分析题] 女性,42岁,心悸气急10余年,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,可闻及开瓣音,P2亢进,近日来阵发性心悸,心电图示快速房颤,X线呈梨形心。患者二尖瓣口1.0cm,二尖瓣呈城垛样图形改变,无二尖瓣反流,下列哪项治疗最适宜()

A.洋地黄治疗。利尿剂治疗。经皮球囊扩张术。抗心律失常药物。补充镁盐和钾盐。