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问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。关于可能的发生机制,正确的是()

A.溶栓再通,出现再灌注心率失常。为心梗发展的结果。一般阻滞部位在房室交界区,多不可以恢复。溶栓未成功。患处血管为右冠状动脉或回旋支。

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[单选,案例分析题] 患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。最合理的处置应该是()

A.即刻行PTEA治疗。静脉使用阿托品。临时起搏治疗。永久起搏治疗。即刻搭桥手术。

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[单选,案例分析题] 患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。患者三度房室传导阻滞的转归()

A.为一过性。为持续性。如该病人存活,不需安装永久起搏器。溶栓后阻滞可能改善。急诊PCI后阻滞可能改善。

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[单选,案例分析题] 患者女性,60岁,因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞。室性逸搏,心室率为40次/分。该阻滞部位可能在()

A.房室结以上。阻滞部位在房室结。阻滞部位在左束支。阻滞部位在右束支。阻滞部位在希氏束。

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[单选,案例分析题] 男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。为改善心功能,首选的药物为()

A.西地兰静推。地高辛口服。硝普钠静点。多巴胺静点。多巴酚丁胺静点。

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[单选,案例分析题] 男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。入院后即抽血,下列哪种标记物在入院后可能升高()

A.肌酸磷酸激酶(CPK)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)。肌红蛋白。碱性磷酸酶(AKP)。乳酸脱氢酶(LDH)。

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[单选,案例分析题] 男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。入院第2d,病人大汗,神智恍惚,急查血压80/60mmhg,双肺仍有水泡音,可能出现了()

A.心衰加重。心源性休克。肺部感染。心脏破裂。急性心包炎。

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[单选,案例分析题] 男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。本例抗心率失常药物为()

A.利多卡因静脉滴注。胺碘酮口服。口服阿替洛尔。静推异搏定。心律平静脉滴注。

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[单选,案例分析题] 男性,65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早,入院体检:气急不能平卧,血压140/80mmHg,心率120次/min,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少量哮鸣音。病人呼吸困难,考虑存在有()

A.左心衰竭。右心衰竭。全心衰竭。肺部感染。泵衰竭。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,因心前区反复发作性疼痛2年就诊。(假设信息)患者被诊断为冠心病、心绞痛,给予口服硝酸异山梨酯(消心痛)等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛,增加硝酸甘油用量才能缓解,某日,再次心绞痛达3小时,急诊心电图可能为()

A.Q-T间期明显延长。S-T段广泛压低,T波倒置。P-R间期延长。T波低平。T波高耸。