问题:
[单选,案例分析题] 女,33岁。既往有肺结核病史。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸棘突明显压痛。诊断确定后,不采取下列哪项治疗措施()
A.正规抗结核治疗。卧硬板床休息。立即手术,病灶清除。全身支持疗法。注意检查全身其他部位有无结核。
问题:
[多选,案例分析题] 男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。提示:影像学上显示,腰4、5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。实验室检查结果示ESR110mm/h,Hb66g/L。目前要采取哪些处理措施()
A.调整饮食,注意热量、蛋白质和维生素的补充。椎体破坏明显,冷脓肿形成,应尽快手术。反复输血、血浆。联合应用广谱抗生素。联合应用抗痨药物。卧床休息。
问题:
[多选,案例分析题] 男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。提示:经过支持抗痨3周,患者食欲有所改善,仍有低热盗汗,腰椎疼痛减轻,双下肢感觉运动正常。复查ESR60mm/h,Hb100g/L。根据患者情况,进一步采取的治疗措施是()
A.抗痨效果明显,可继续应用原治疗方案至治愈。血沉较高,仍应继续加强抗痨治疗。血沉已较前明显降低,可行手术治疗。手术方式可采用病灶清除植骨融合术。手术仅能行病灶清除术,不能植骨,尤其不能内固定。术前术后应继续抗痨治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据以上病史和体征,初步诊断首先考虑()
A.腹部肿瘤。慢性阑尾炎。腰椎结核。腰椎间盘突出症。腰肌劳损。
问题:
[多选,案例分析题] 男,25岁,因腰背部疼痛1个月余,加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛,当地医院诊断为"腰肌劳损",予理疗,症状稍缓解。发病后食欲较差,体重稍降低,时有午后低热,夜间出汗较多。查体:腰椎活动度受限,腰4、5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。需要为患者进行以下哪些检查()
A.腹部B超。腰椎正侧位X线片。腰椎CT或MRI检查。肝功能、肾功能、生化。血沉、血常规。腰穿。
问题:
[单选,案例分析题] 女,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。在住院行手术治疗前,应常规进行()
A.淋巴结活检。头颅CT。胃肠道钡餐检查。胸部X线摄片。骨髓穿刺。
问题:
[单选,案例分析题] 女,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最佳治疗方案是()
A.单纯化疗。单纯放疗。截肢术,术前术后化疗。刮除,植骨术,术前术后化疗。刮除,骨水泥充填术,术前术后化疗。
问题:
[单选,案例分析题] 女,16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体:左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。最可能的诊断是()
A.左胫骨慢性骨髓炎。左胫骨软骨肉瘤。左胫骨骨巨细胞瘤恶变。左胫骨骨肉瘤。左胫骨骨软骨瘤恶变。
问题:
[单选,案例分析题] 女,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。以下治疗方法中,不宜采取的是()
A.病灶刮除,植骨术。病段骨切除,胫骨翻转植骨,膝关节融合。病段骨切除,同种异体半关节移植术。病段骨切除,带血管骨移植。股骨中上1/3截肢,安装假肢。
问题:
[单选,案例分析题] 女,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。对于明确诊断,最有价值的检查方法是()
A.外周血中碱性磷酸酶检测。局部穿刺活组织检查。CT检查。核素骨扫描。外周血白细胞计数和分类。