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问题:

[单选,案例分析题] 男性患者,46岁。20岁即开始经常饮酒,每次约2~3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大,ALT及AST水平均升高,肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体,肝细胞脂肪变性明显,可见灶状肝细胞坏死。如果病因没有去除,肝脏病变继续发展可能会发展成()

A.大结节型肝硬化。小结节型肝硬化。大小结节混合型肝硬化。不全分割型肝硬化。巨块型肝癌。

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[单选,案例分析题] 男性患者,46岁。20岁即开始经常饮酒,每次约2~3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大,ALT及AST水平均升高,肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体,肝细胞脂肪变性明显,可见灶状肝细胞坏死。该患者最可能患有的疾病是()

A.酒精性肝病。急性普通型肝炎。急性重型肝炎。淤血性肝硬化。肝脓肿。

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[单选,案例分析题] 女性患者,20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体:皮肤巩膜黄染,肝脏肋下未触及,肝区叩击痛。入院一周后,因胃肠道大出血进而昏迷死亡。此时尸检,肝脏不会出现的病变是()

A.肝脏广泛变性坏死,甚至全小叶坏死。肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润。肝窦明显扩张充血及出血。残存的肝细胞再生明显。肉眼呈黄红色、质软。

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[单选,案例分析题] 女性患者,20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体:皮肤巩膜黄染,肝脏肋下未触及,肝区叩击痛。入院一周后,因胃肠道大出血进而昏迷死亡。该患者的诊断可能为()

A.门脉性肝硬化。胆汁性肝硬化。坏死后性肝硬化。急性重型肝炎。亚急性重型肝炎。

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[多选,案例分析题] 男性,53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。查体:脾轻度肿大,少量腹水。肝脏B超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。出现腹水的原因是()

A.门静脉高压。肝脏合成白蛋白功能下降。侧支循环形成。血中醛固酮和抗利尿激素水平升高。血管通透性增大。胃肠淤血。

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[单选,案例分析题] 男性,53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。查体:脾轻度肿大,少量腹水。肝脏B超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。发生呕血的原因是()

A.食管下段静脉丛曲张破裂出血。食管上段静脉丛曲张。脐周静脉丛曲张。直肠静脉丛曲张。肝硬化合并胃溃疡。肝硬化合并急性胰腺炎。

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[单选,案例分析题] 男性,61岁,5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难,食管镜活检诊断为Barrett食管,由于未接受正规治疗,近半年来吞咽困难加重,甚至对流食也有困难,有时出现食物反流,再次进行食管镜检查。第二次食管镜检查最可能出现的结果是()

A.食管高分化鳞癌。食管低分化鳞癌。食管腺鳞癌。食管腺癌。食管未分化癌。

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[单选,案例分析题] 男性,61岁,5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难,食管镜活检诊断为Barrett食管,由于未接受正规治疗,近半年来吞咽困难加重,甚至对流食也有困难,有时出现食物反流,再次进行食管镜检查。首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是()

A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生。病变处为苍白色。溃疡长轴与食管纵轴垂直。溃疡表浅,未累及肌层。食管黏膜萎缩。

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[单选,案例分析题] 患者,男性,左锁骨上淋巴结肿大。活检发现,肿大淋巴结内有较多黏液湖形成,黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样,部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧,呈印戒样。淋巴结内病变可能为()

A.管状腺癌。未分化癌。鳞状细胞癌。黏液腺癌。印戒细胞癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,左锁骨上淋巴结肿大。活检发现,肿大淋巴结内有较多黏液湖形成,黏液湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样,部分细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧,呈印戒样。淋巴结内病变最可能来自于()

A.肺。胃。食管。鼻咽。结肠。