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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体:全腹轻压痛,未触及肝脾,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,ADA82U/L。结核性腹膜炎患者需抗结核治疗,下列哪项正确()

A.其疗效溃疡性肠结核好。粘连性合并渗出者,病变往往易控制。一般选择3~4种药物联合治疗。继发于体内其他结核病的患者,多选用以往未用或少用的药物。有血行播散者,可短期加用肾上腺糖皮质激素。常选择1~2种药物治疗,以减少药物带来的副作用。患者用药症状消失时即可停药。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。患者在右下腹触及增厚感的原因是()

A.肿大的肠系膜淋巴结。增厚的大网膜。肠管痉挛所致。粘连肠曲。局部腹肌紧张所致。以上均有可能。以上均不正确。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。根据题干的叙述,可能的病理类型为()

A.粘连型。渗出型。干酪型。渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致。干酪型和粘连型的混合。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。该患者不宜进行的检查有()

A.红细胞沉降率。腹部X线检查。PPD检查。腹腔镜检查。抗核抗体系列检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。该患者可能的诊断为()

A.肠系膜钙化。腹腔脓肿。肠道淋巴结结核。结核性腹膜炎。腹膜间皮瘤。肠结核。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,35岁,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,查体:T37.4℃,消瘦,贫血貌,腹平坦,有柔韧感,右下腹和脐周有压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹有增厚感,移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化,腹腔内有纤维分隔,包裹性积液。胸片检查未见异常。针对该患者的治疗方法,错误的是()

A.本病的治疗效果较溃疡性肠结核效果好,因此选择药物时无需加强用药。因腹腔有大量的纤维组织增生,药物不宜进入病灶达到应有的浓度,故不宜控制病变发展,应联合用药。可以进行药物敏感实验选择所需的治疗方案。选择异烟肼、利福平、链霉素,治疗2个月,然后继续用异烟肼与利福平联合治疗至少7个月。因患者的结核中毒症状较轻,所以不用加肾上腺糖皮质激素短期治疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。下列对该患者的治疗措施中错误的是()

A.抗感染治疗。保肝治疗。口服蛋白粉。应用精氨酸。静脉补充白蛋白。大量利尿以利于腹水消退。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。该患者的诊断首先应考虑()

A.急性胆囊炎。感染性腹泻。慢性乙型肝炎。肝炎肝硬化。阑尾炎。急性胃肠炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年自觉体力下降,时有腹胀,消瘦,1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻,服药后很快好转,但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀,尿黄、尿量减少。查体:意识尚清,但烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹部膨隆,脐下有压痛及轻度反跳痛,腹水征阳性。实验室检查:血常规:WBC9.8×109/L,NE89%。电解质:K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。该患者目前可能存在的并发症有()

A.自发性细菌性腹膜炎。肝肾综合征。结核性腹膜炎。上消化道出血。肝性脑病。肝肺综合征。

问题:

[多选,案例分析题] 二十八岁农民,男性,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,呕吐。查体:醉酒貌,背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查:血常规:白细胞38×109/L,中性粒细胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括()

A.早发现。早期治疗。就近治疗。早期扩容。早期透析。早期利尿。