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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,37岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。采用腋路法臂丛神经阻滞,注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液,10分钟后开始清创,患者诉疼痛,下列处理不正确的是()。

A.停止清创,等待麻醉效果完善。伤口局部浸润麻醉。静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静。立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液。改用全身麻醉。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,37岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。首选麻醉方法()。

A.局麻。局部静脉麻醉。静脉全麻。神经阻滞麻醉。静吸复合全麻。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。为防止硬膜外血肿,应做到()。

A.凝血功能障碍的患者禁用。抗凝治疗的患者禁用。血小板明显降低者禁用。严格无菌操作。硬膜外操作细致轻柔。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。关于硬膜外血肿的治疗正确的是()。

A.是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏。尽快手术减压是治疗的关键。争取8小时内手术治疗效果较好。争取24小时内手术治疗效果较好。手术延迟可致永久残疾。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。应采取什么措施()。

A.手术清除血肿。手术清除脓肿。给予神经营养药。停用硬膜外镇痛药。严密观察症状变化。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。患者术后4小时随访时诉伤口疼痛不明显,但双腿运动能力不一致,左腿肌力明显弱于右腿,应首先警惕出现()。

A.局麻药的作用。硬膜外血肿。硬膜外脓肿。硬膜外穿刺损伤神经根。硬膜外穿刺损伤脊髓。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。磁共振检查示硬膜外腔有一条状血肿,进一步应如何治疗()。

A.立即行椎管切开减压、血肿清除术。激素治疗。神经营养药物治疗。中药治疗。针灸治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,75岁,68kg,硬膜外麻醉下行右侧股骨头置换术。既往患高血压20年,冠心病12年,口服施慧达和拜阿司匹林治疗。硬膜外穿刺困难,穿刺过程中患者无异感。术后采用0.125%罗哌卡因镇痛。观察4小时后,患者左腿完全无肌力,右腿运动能力下降,应作何处理()。

A.继续严密观察。继续给予神经营养药。静脉应用激素。立即做磁共振检查。超声检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。应该迅速采取什么措施()。

A.静脉注射咪达唑仑。静脉注射甲泼尼龙。人工呼吸。查心梗三项。查血气。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,35岁,因恶心、呕吐,转移性右下腹痛,发热,以急性阑尾炎入院,拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T11-T12间隙穿刺成功后,向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后又注入2%利多卡因12ml,2分钟后患者诉胸闷,随即呼之不应,呼吸停止。患者随即出现心跳停止,应该迅速采取什么措施()。

A.人工心脏按压。气管插管,人工通气。静脉注射肾上腺素。快速输液。应用催醒药物。