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问题:

[多选,案例分析题] 患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。下列说法哪些是正确的()。

A.高血压患者心血管代偿能力降低。麻醉中应维持血压平稳,变化幅度不宜超过平时血压的20%。血压较原水平下降25%即为低血压。血压较原水平升高大于30mmHg即为血压过高。舒张压越高,危险性越大。

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[多选,案例分析题] 患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。哪些是正确的手术前准备()。

A.做ECG检查。手术当天继续服用降压药。手术当天停用降压药。术前肌注镇静剂。禁食禁饮4小时。

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[单选,案例分析题] 患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。此患者硬膜外阻滞平面达多高为宜()。

A.T4。T6。T8。T10。T12

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[多选,案例分析题] 患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。该患者术中血压一度达100/80mmHg,心率54次/分,并感觉恶心,最佳处理是()。

A.不用处理,继续观察。嘱手术医生暂停手术操作。快速输液。静脉推注适量麻黄碱。静脉推注适量甲氧明。

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[单选,案例分析题] 患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。选什么麻醉方法较为合理()。

A.局麻。全麻。硬膜外麻醉。腰麻。腰麻-硬膜外麻醉联合麻醉。

问题:

[多选,案例分析题] 患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。应采取哪些措施()。

A.立即吸氧。应用硝酸甘油。应用镇静剂。小剂量β肾上腺受体阻滞剂。应用多巴胺。

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[单选,案例分析题] 患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。心电监测示患者心率115次/分,ST段下降,正确的处理是()。

A.快速静脉补液。静注艾司洛尔20mg。静注硝酸甘油2mg。静注利多可因70mg。静注去氧肾上腺素100μg。

问题:

[单选,案例分析题] 患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。患者进入手术室后感心前区疼痛,伴冷汗,血压130/80mmHg,心率100次/分,你认为患者出现了()。

A.过于紧张、焦虑。急性心肌梗死。狭窄突然加重。心肌缺血致心绞痛。肺栓塞。

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[多选,案例分析题] 患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。此患者围术期麻醉管理应注意()。

A.维持低心脏前负荷。维持较高心脏前负荷。避免血压过高。维持适当后负荷,避免血压过低。维持窦性心律,避免心动过速。

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[单选,案例分析题] 患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。诱导后患者血压降至85/50mmHg,心率64次/分,最佳处理是()。

A.不用处理,继续观察。静脉推注阿托品1mg。静脉推注肾上腺素100μg。静脉推注去氧肾上腺素100μg。加速输液速度。