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问题:

[单选,共用题干题] 患者女,24岁,因“四肢软弱无力、恶心、腹胀2d”来诊。患者最近因减肥而少食,体态消瘦。血电解质:钾2.8mmol/L。于急诊留观治疗。静脉补钾的原则为()

A.见尿补钾,尿量超过1000ml/d才可补钾。限制总量,每日补钾量不超过6g。浓度不宜过高,氯化钾浓度一般不超过1.5g/L。首选静脉补钾。低钾血症导致的洋地黄中毒征象为恶心、呕吐、心律不齐及视力障碍。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体查:患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.30,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。其治疗重点是()

A.胃肠减压。大量抗生素。手术解除肠粘连。纠正碱中毒静脉滴注氯化钾。纠正酸中毒静脉滴注氯化钾。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体查:患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.30,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。此诱因可能是()

A.腹膜炎。手术创伤反应。代谢性酸中毒低血钾。低钾血症。肠粘连。

问题:

[单选,共用题干题] 男性,25岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后4天仍恶心、呕吐,无明显腹痛。体查:患者倦怠、乏力,血压110/90mmHg,脉搏100次/分,体温38℃;全腹膨胀,无肠型、压痛和肠鸣音,白细胞8.5×106/L,血清钠140mmol/L,动脉血pH值为7.30,血清钾3mmol/L,腹部透视4~6个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。该病人心电图可能会有下述哪项改变()

A.T波低宽、ST段降低。QRS波增宽。PR间期延长。T波高而尖。QT间期延长。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“头痛、头晕(非旋转性)伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史,已治愈。查体:虚弱貌,右颈前外侧饱满,右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物,轻压痛,随吞咽上下活动。关于术后低钙血症的治疗,叙述正确的是()(提示患者术后出现低钙血症。)

A.低钙症状出现时,立即口服乳酸脱氢钙。手足抽搐明显者,可静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml。补钙量是否足够,视神经肌肉应激性和血钙水平而定。持续顽固的低钙血症,需考虑是否同时存在低磷血症而须同时补磷。持续顽固的低钙血症,需考虑是否同时存在低镁血症而须同时补镁。难治顽固性低钙血症,可静脉滴注葡萄糖酸钙(溶于5%或10%的葡萄糖溶液)。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,50岁,因“头痛、头晕(非旋转性)伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史,已治愈。查体:虚弱貌,右颈前外侧饱满,右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物,轻压痛,随吞咽上下活动。对患者的诊断有重要参考意义的检查有()

A.血、尿、粪常规。B.胸部X线片。C.骨X线片。D.血清钙、磷。E.24h尿钙、磷排泄量。F.颈部B型超声、CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,50岁,因“头痛、头晕(非旋转性)伴双膝关节阵发性疼痛1个月”来诊。1年前有右输尿管结石病史,已治愈。查体:虚弱貌,右颈前外侧饱满,右胸锁乳突肌内侧可扪及约3cm×3cm的质韧肿物,轻压痛,随吞咽上下活动。患者术后出现上述情况的原因是(提示颈部CT:甲状腺右叶后方一肿物,约3cm×3cm,有包膜,内可见低密度区,怀疑甲状旁腺占位。患者接受手术治疗,手术当晚及第1、2天患者均出现口唇及四肢麻木。)()

A.低钙血症。B.高钙血症。C.低镁血症。D.高镁血症。E.低钠血症。F.高钠血症。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,79岁,直肠癌根治术后1周突发寒战、高热、伴呕吐大量胃内容物。查体:BP100/60mmHg;HR125次/min;左上肢疼痛,四肢肌张力减弱。血气分析:pH7.499,PCO242.1mmHg,HCO-40mmol/L,BE+9.7mmol/L。患者ECG改变及肌张力减退的主要原因是(提示ECG:各导联T波低平,V3、V5导联有U波。)()

A.高钾血症。低钾血症。高钠血症。低钠血症。高钙血症。低钙血症。高镁血症。低镁血症。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,79岁,直肠癌根治术后1周突发寒战、高热、伴呕吐大量胃内容物。查体:BP100/60mmHg;HR125次/min;左上肢疼痛,四肢肌张力减弱。血气分析:pH7.499,PCO242.1mmHg,HCO-40mmol/L,BE+9.7mmol/L。患者同时存在的电解质紊乱是()(提示血钾2.7mmol/L,钠130mmol/L,钙1.75mmol/L,锰1.1mmol/L。)

A.高钾血症。低钾血症。高钠血症。低钠血症。高钙血症。低钙血症。高镁血症。低镁血症。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,40岁,骶骨瘤术后当天,既往肾功能欠佳,术后出现急性肾衰竭。术中出血6000ml,输入压积红细胞1200ml,血浆1200ml。实验室检查:血钾6.5mmol/L。以下护理要点错误的是()

A.暂停一切含钾药物。静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液。静脉注射10%氯化钙溶液。血液透析治疗。给予患者葡萄糖和胰岛素溶液。