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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(-),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。评定该患者的认知功能,常采用的评估量表是()。

A.洼田饮水试验。失语症评估。韦氏记忆量表。Katz指数分级法。改良Barthel指数。Rivermead行为记忆测试。NCSE。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(-),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者出现的步态进行康复训练,不包括()。

A.转弯训练。在地板上加设标记。鼓励患者尽可能小步行走。重心前后移动训练。让患者行走时跨越障碍物。面肌训练。步行时手足做不同的动作。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,59岁。5年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活,有僵硬感并伴不自主抖动,情绪紧张时症状加重,睡眠时症状消失,1年后左上肢亦出现类似症状,并逐渐出现起身落座动作困难,行走时前冲,易跌倒,步态幅度小,转身困难,近一年来记忆力明显减退,情绪低落。查体:神清,面具脸,面部油脂分泌较多,伸舌居中,鼻唇沟等对,四肢肌张力齿轮样增高,腱反射双侧正常,四肢肌力均正常,双手放置时呈搓丸样,不自主震颤,无明显共济失调。双侧病理征(-),交谈时语音低沉,写字时可见字越写越小。CT示双侧基底节有腔隙性低密度影。该患者的诊断是()。

A.脑卒中。帕金森病。癫痫。多发性硬化。重症肌无力。脑血管瘤术后。脑性瘫痪。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,39岁,因“重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天”入院,摄X片提示“C6骨折并前脱位”,骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”,予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(-),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。为该患者配置腋杖,确定腋杖长度的方法是()。

A.身高减去40cm。身高减去41cm。身高减去45cm。身高减去46cm。身高减去47cm。升高减去50cm。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,39岁,因“重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天”入院,摄X片提示“C6骨折并前脱位”,骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”,予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(-),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。为该患者配置轮椅,轮椅的处方不包括()。

A.临床诊断。患者年龄。患者性别。患者的主要问题。轮椅的主要参数。对轮椅的结构要求。轮椅的价格。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,39岁,因“重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天”入院,摄X片提示“C6骨折并前脱位”,骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”,予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(-),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。经康复训练一段时间后,该患者在较小的帮助下,能够完成大、小便的控制,其余均不能完成,用改良Barthel指数进行评估得分是()。

A.0分。5分。10分。15分。20分。25分。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,39岁,因“重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天”入院,摄X片提示“C6骨折并前脱位”,骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”,予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(-),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。脊髓损伤的临床特征描述,正确的是()。

A.完全损伤患者可能表现为不完全性瘫痪。球海绵体反射出现表示脊髓休克结束。存在球海绵体反射表示该患者为不完全性脊髓损伤。截瘫患者不存在骶残留的表现。不完全性损伤后表现为不完全瘫痪。完全性损伤平面以下全瘫,但存在骶残留。四肢瘫。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,39岁,因“重物砸伤至颈部疼痛,四肢感觉、运动障碍1天”入院,摄X片提示“C6骨折并前脱位”,骨科诊断“C6骨折脱位伴四肢瘫”,予以手术治疗。伤后饮食、睡眠较差,大小便失禁。入院查体:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。神清,精神较差。C6、C7棘突压痛(+),颈椎活动受限,双侧乳头以下平面感觉消失,双侧肱二头肌肌力4级,伸肘、伸腕、屈腕、屈指肌力均0级,Hoffmann征(-),双侧腹壁反射均消失,双下肢自主运动、肌力、反射均丧失。该患者可能出现的并发症不包括()。

A.压疮。痴呆。下肢深静脉血栓。肺部感染。性功能障碍。听觉障碍。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,47岁,颈部活动受限、颈肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体:颈4~7棘突及右侧压痛,右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann征(-)。X线示:C4~C7轻度骨质增生,生理弯曲变直。为进一步明确诊断,该患者的首选检查是()。

A.MRI。超声。肌电图检查。脑血流量。TCD。血管造影。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,47岁,颈部活动受限、颈肩部疼痛10年,加重伴右上肢放射性痛1周入院。查体:颈4~7棘突及右侧压痛,右臂丛牵拉试验(+)Hoffmann征(-)。X线示:C4~C7轻度骨质增生,生理弯曲变直。对该患者可采用推拿治疗,推拿的禁忌证包括()。

A.恶性肿瘤。开放性伤口。颈椎病。软组织损伤。断指再植术后。椎间盘突出。