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问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁,10年前确诊为肝硬化,昨日排黑色糊状便200ml,今晨突然呕血1000ml,血压75/53mmHg,脉搏120次/分,体温37℃,诊断:肝硬化失代偿期并上消化道大出血,急诊收入病房救治。患者入院后,急需做哪些处理()

A.床旁备急救用品。迅速建立静脉通道。禁食。补充血容量。配血。绝对卧床,头偏向一侧。观察生命体征、记录呕血、便血量。进行卫生整顿。介绍住院规则。保持呼吸道通畅。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,48岁,10年前确诊为肝硬化,昨日排黑色糊状便200ml,今晨突然呕血1000ml,血压75/53mmHg,脉搏120次/分,体温37℃,诊断:肝硬化失代偿期并上消化道大出血,急诊收入病房救治。提示:患者有肝硬化病史10年,伴有食道胃底静脉曲张。肝硬化门脉高压的临床表现有哪些()

A.肝性脑病。发热及色素沉着。腹水及腹壁静脉曲张。黄疸及水肿。上消化道出血。脾大及脾功能亢进。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,70岁,有冠心病史5年,近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽,予被迫坐位,约半小时后症状逐渐缓解。体格检查:T:37℃,P:102次/分,律齐,R:24次/分,BP:135/80mmHg,心尖搏动向左下移位,心尖区闻舒张期奔马律,两肺底少量细湿啰音,诊断为"左心功能不全"。发生夜间呼吸困难的主要机理有哪些()

A.迷走神经兴奋,张力增加。平卧时,横隔上升,肺活量减少。夜间入睡平卧后,回心血量增加,心脏负荷加重。夜间入睡时,二氧化碳潴留,使呼吸加快。植物神经调节失衡。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,70岁,有冠心病史5年,近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽,予被迫坐位,约半小时后症状逐渐缓解。体格检查:T:37℃,P:102次/分,律齐,R:24次/分,BP:135/80mmHg,心尖搏动向左下移位,心尖区闻舒张期奔马律,两肺底少量细湿啰音,诊断为"左心功能不全"。左心功能不全可出现哪些症状和体征()

A.咳嗽和咯血。心尖部舒张期奔马律。乏力、疲倦、头昏、心慌。呼吸困难。胃纳差、恶心、呕吐。紫绀。颈静脉怒张。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,70岁,有冠心病史5年,近期间断出现夜间突然胸闷、憋气、咳嗽,予被迫坐位,约半小时后症状逐渐缓解。体格检查:T:37℃,P:102次/分,律齐,R:24次/分,BP:135/80mmHg,心尖搏动向左下移位,心尖区闻舒张期奔马律,两肺底少量细湿啰音,诊断为"左心功能不全"。治疗心功能不全的药物包括()

A.血管扩张剂。β受体阻滞剂。正性肌力药物。利尿剂。血管紧张素转换酶抑制剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,42岁。既往体健,2周前体检发现脾大,今日突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。内科保守治疗常用的止血药物有()

A.垂体后叶素。奥美拉唑。心得安。立止血。生长抑制素。凝血酶。洛赛克。西咪替丁。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,42岁。既往体健,2周前体检发现脾大,今日突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。判断患者继续出血的主要指标有()

A.反复呕血。补液与尿量足够的情况下,血尿素氮增高。网织红细胞计数持续升高。红细胞计数持续升高。补液与尿量足够的情况下,血尿素氮下降。血红蛋白浓度下降。肠鸣音亢进。黑粪次数增多。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,42岁。既往体健,2周前体检发现脾大,今日突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。患者3小时内出血量1200ml,判断周围循环衰竭,需动态观察的关键指标有()

A.神志。四肢湿冷。血压。末梢循环。烦躁不安。心率。出血量。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,42岁。既往体健,2周前体检发现脾大,今日突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。根据出血量,对出血严重程度的正确评估包括()

A.短时间内出血量>1000ml,可出现周围循环衰竭。B.胃内储积血量在250~300ml,可引起呕血。C.成人每日消化道出血量>5~10ml,出现黑便。D.胃内储积血量在250~350ml,可引起呕血。E.成人每日消化道出血量50~100ml,出现黑便。F.胃内储积血量在200~300ml,可引起呕血。G.出血量>50~400ml,可出现全身症状
H.出血量>400~500ml,可出现全身症状。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,42岁。既往体健,2周前体检发现脾大,今日突然呕鲜血200ml,解柏油样大便350ml。根据患者的出血情况,有效的止血方法有()

A.内镜下高频电灼。垂体后叶素静脉滴注。立即手术止血。内镜下硬化剂注射。洛赛克静脉注射。介入治疗。三腔二囊管压迫止血。