收进阶段。阅办阶段。制文阶段。制发阶段。处理阶段。
问题：
[单选] SIRS的诊断指标中，不包括（）
体温>38℃或<36℃。心率>90次／分。pH<7.35，HCO<
22mmol/L，BE<-3。呼吸急促，频率>20次／分，或过度换气，PaCO<32mmHg。外周血白细胞计数>12×10
9/L或<4×10
9/L，或未成熟白细胞总数>10%。
问题：
[单选] 男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。首先应采取的处置措施是（）
局部换药，门诊观察。检查伤口，根据情况予以清创。大剂量青霉素静滴。立即注射破伤风抗毒素。立即注射破伤风类毒素。
问题：
[单选] 男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。对该患者的人工被动免疫方法是（）
TAT1500IU，皮下注射。TAT5万～10万IU，静脉滴注。TAT5000～10000IU，鞘内注射。TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次。人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射。
问题：
[单选]
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
该患者正确的诊断是（）
芽胞菌性蜂窝织炎。厌氧性链球菌性蜂窝织炎。大肠杆菌性蜂窝织炎。气性坏疽。急性化脓性感染。
问题：
[单选]
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
首先应采取的紧急治疗措施是（）
拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压。拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗。拆除缝线，敞开伤口，每日换药。拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗。拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流。
问题：
[单选]
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
每天需根据患者情况多次换药，换药中不应采取的做法是（）
严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套。充分准备好换药器械、物品。用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口。换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧。所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理。
问题：
[单选]
男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。
根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是（）
多次少量输血。维持水、电解质和酸碱平衡。保持避光安静。给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食。保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml。
问题：
[单选] 下列脓毒症的临床特点，错误的是（）。
呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损。循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应。诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS。严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现。脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压<90mmHg。
问题：
[单选] 下列属于外科特异性感染的是（）。
金黄色葡萄球菌感染。变形杆菌感染。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染。链球菌感染。破伤风杆菌感染。
