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问题:

[单选]

男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

该患者正确的诊断是()

A . 芽胞菌性蜂窝织炎
B . 厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C . 大肠杆菌性蜂窝织炎
D . 气性坏疽
E . 急性化脓性感染

男性,50岁,声音嘶哑3个月。检查发现:左声带肿物,未侵及前联合和声带,声带活动好。颈部淋巴结未及肿大。活检为高分化鳞癌。最准确的诊断是() 声带癌。 喉癌,T1N0M0。 左声带癌。 声门型喉癌,TT1N0M0。 喉鳞癌,声门型,TT1N0M0。 男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。 首先应采取的紧急治疗措施是() 拆除缝线,彻底清创引流,最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压。 拆除缝线,敞开伤口,用大量过氧化氢反复冲洗。 拆除缝线,敞开伤口,每日换药。 拆除缝线,敞开伤口,高压氧治疗。 拆除缝线,敞开伤口,并作多个小切口引流。 掌握本区段内公路、街道名称,建筑物布局,要害部门的位置等属于()范畴。 地理环境。 治安动态。 社会动态。 其他情况。 女性,31岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊,大便每日3~4次,有黏冻,偶带鲜血。体检:体温40℃,心率92次/分,两肺(-),前胸可见3~4个红色皮疹,腹软,右下腹轻压痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm。检验:WBC4.2×109/L,N0.68(60%),L0.36(36%),M0.04(4%),大便光镜检WBC2~4个/HP,RBC0~2个/HP,大便培养(-),最可能诊断是() 急性肠炎。 阿米巴痢疾。 伤寒。 细菌性痢疾。 斑疹伤寒。 乳腺癌改良根治术与根治术相比() 保留了胸肌。 保留了乳房外形。 无需清扫腋窝淋巴结。 腋窝淋巴结清扫范围减小。 清扫内乳淋巴结。

男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。

该患者正确的诊断是()
参考答案:

  参考解析

气性坏疽伤口换药后,必须保持开放状态,不能包扎伤口。填盖伤口的纱布要定时用过氧化氢浸湿,以此保持局部的有氧环境,并有利于引流。

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