问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,45岁,自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段棘突区疼痛,咳嗽时疼痛加重;4天前出现便秘,下腹部与双侧下肢麻木;入院当日不能行路,伴排尿困难。既往史无特殊。查体:双侧下肢肌力0级,膝反射亢进,腹壁反射消失,脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛,中胸棘突明显叩痛,肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病()
A.急性脊髓炎。脊髓硬脊膜外脓肿。胸椎间盘突出所致脊髓压迫症。脊柱外伤。转移癌所致脊髓压迫症。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在()
A.周围神经。B.胸段脊髓。C.颈膨大。D.高颈段脊髓。E.颅后窝。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。诊断考虑为()
A.吉兰-巴雷综合征。多发性神经病。急性脊髓炎。脊髓灰质炎。脊髓压迫症。
问题:
[单选,案例分析题] 女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmH2O,细胞数5×106/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。通过各项辅助检查后明确诊断,首选的治疗()
A.皮质类固醇。康复治疗。病因治疗。B族维生素。抗血小板治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。为初步确定诊断,应特别注意哪一项体征()
A.肌张力增高或减低。腱反射增强。能否引出病理反射。有无手、袜套样感觉障碍。有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。本病的治疗不包括哪一项()
A.皮质类固醇。口服氯化钾。选用适当的抗生素。留置导尿膀胱冲洗。病情不见好转可手术治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。查体:双侧下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,上腹壁反射存在,中、下腹壁反射消失,平脐以下深浅感觉消失,双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在()
A.腰骶部神经根。B.腰髓第1节段。C.胸髓第10节段。D.胸髓第7节段。E.胸髓第2节段。
问题:
[单选,案例分析题] 男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。诊断考虑为()
A.脊髓出血。急性脊髓炎。急性硬膜外脓肿。多发性硬化。脊柱结核。
问题:
[单选,案例分析题] 青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴大、小便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是()
A.脊髓出血。脊髓肿瘤。急性脊髓炎。格林-巴利综合征。大脑旁脑膜瘤。