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问题:

[单选,共用题干题] 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管插管,接机械通气后,下列描述错误的是()

A.小潮气量。呼吸频率20~24次/分。肺开放策略。为避免低血压出现,PEEP不要超过10cmH20。允许性高二氧化碳血症。

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[单选,共用题干题] 女性,68岁,发热,咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影,给予头孢曲松(头孢三嗪)治疗,患者发热不退,呼吸困难逐渐加重,3天后胸部X线提示双肺浸润影,吸2升/分氧情况下,血气分析示pH7.36,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。查体:神志清楚,双肺可闻及广泛湿性啰音。患者可能的诊断为()

A.肺炎加重。出现急性呼吸窘迫综合征。出现急性肺损伤。出现气胸。合并心功能不全。

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[单选,共用题干题] 男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值()

A.胸腔积液检查。结核菌素试验。痰细菌学检查。胸部B超。血沉。

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[单选,共用题干题] 男性,75岁,吸烟史10余年,反复咳嗽、咯血1年,加重1周,胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿示血性胸腔积液,ADA为20U/L。其原因最可能为()

A.结核性胸膜炎。恶性肿瘤胸膜转移。结缔组织病。肝硬化。心力衰竭。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。提示:患者出现发热,T:39.0℃提问:为明确诊断应做下列哪项检查()。

A.胸部X线摄片。痰细菌学检查。肺功能测定。血常规检查。血肝肾功能检查。心脏超声。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。提示:查体:心率130次/分,双下肢中度水肿,该患者的诊断应考虑()。

A.单纯型慢性支气管炎急性发作期。单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期。支气管哮喘、肺气肿。喘息型慢性支气管炎、急性发作期。喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期。肺炎。慢性肺源性心脏病。

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[多选,案例分析题] 患者,男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。提示:胸片示:右肺中叶大片状实变影,血常规示:WBC:14.2×109/L,N:84%,心脏超声:右室流出道31mm提问:目前作何诊断()。

A.单纯型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期。肺炎。肺栓塞。慢性肺源性心脏病。心源性哮喘。肺癌。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚提示:血气分析PH:7.35,PaCO2:100mmHg,PaO2:46mmHg,HCO3-:35mmol/L,BE:6mmol/L。提问:该患者可能发生的酸碱失衡是()。

A.呼吸性酸中毒。呼酸合并代酸。呼吸性碱中毒。呼酸合并代碱。以上都不是。

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[多选,案例分析题] 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚根据上述资料,考虑可能的诊断是()。

A.慢性肺源性心脏病。右心衰竭。电解质紊乱。酸碱平衡失调。低钙血症。脑血管病意外。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,46岁,有慢性咳嗽,咳痰史10余年,6年来活动后气短,2周来上述症状加重,并出现全身水肿,卫生院医生给了大量利尿剂,呋噻米(速尿)40mg,每日1次静注,全身水肿迅速消退,在治疗第4天出现烦躁,抽搐。查体:神志不清,桶胸,双肺散在干湿啰音,剑突下触及心脏收缩期搏动,肝触及,下肢无水肿,心电右心室肥厚该患者为缓解抽搐症状可选用下列哪种药物()。

A.氯丙嗪。水合氯醛。碳酸氢钠。哌替啶(杜冷丁)。异丙嗪。