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问题:

[单选,案例分析题] 患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。结核性腹膜炎应当属于()

A.渗出性结核性腹膜炎。粘连性结核性腹膜炎。干酪溃疡性结核性腹膜炎。肿瘤性结核性腹膜炎。出血坏死性结核性腹膜炎。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。肠结核最佳检查手段是()

A.反复痰涂片。腹部X片或CT。全消化道钡餐或纤维结肠镜检查。大便培养。大便涂片找抗酸杆菌。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。该患儿的最大可能诊断是()

A.原发型肺结核全身播散。结核性腹膜炎。化脓性腹膜炎。腹腔内肿瘤。蛔虫性腹膜炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。最可靠的确诊依据是()

A.胸部CT。痰培养。血培养。纤维支气管镜检查。痰找结核杆菌。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。该患儿首先考虑的诊断是()

A.重症肺炎。败血症性肺炎。沙眼衣原体肺炎。急性粟粒型肺结核。呼吸窘迫综合征。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,6月。高热伴咳嗽2周。精神食欲较差。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。未接种卡介苗。检查:体温40.2℃,萎靡,呼吸58次/分,轻度三凹征,两肺未闻干湿性啰音。腹部稍胀,肝右肋下3cm,脾左肋下2cm。胸片可见广泛细小颗粒状影,分布均匀。血沉98mm/第一小时末,血常规WBC15.3×10/L,N63%,L37%,PPD试验(+)(8mm)。首选治疗方案是()

A.抗菌药物联合治疗。加用表面活性物质。抗菌药物加激素。抗结核药四药联用。抗结核药四药联用加激素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,70岁,石棉矿工人。因纳差,体重减轻一年来门诊,患者每年参加健康体检,今年体检中发现体重减轻5kg,患者无咳嗽.气喘.胸痛.既往有右上肺结核球史15年,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生10年,无肝炎史,吸烟40年2包/天。检查提示:胸片示:右上肺斑点条影,其中见2cm球形病灶,边缘清楚,胸部CT示右上球形病灶,陈旧肺结核,纵隔淋巴结无肿大,痰找抗酸杆菌(-),查体:右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者?()

A.进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗。开始进行X线追踪观察。劝患者做右上肺叶切除。开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察。开始进行痰脱落细胞追踪观察。进行消化道检查。一年后复查。劝患者做胃大部切除。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次,伴尿频尿急尿痛,无发热。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是()

A.急性肾炎。膀胱癌。肾癌。肾结核。膀胱结核。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次,伴尿频尿急尿痛,无发热。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是()

A.尿液检查。静脉尿路造影。尿路B超。膀胱镜检查。X线检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,72岁。肺结核患者,咯血痰2天,今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。该患者如需要输血,应依据()

A.血红蛋白测定。血压。脉搏。咯血量。呼吸频率。