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问题:

[不定项选择,案例分析题] 女性,50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。提示:B超示右肾轻度积水,输尿管上段扩张,下段因肠胀气显示不清,腹腔、腹膜后及盆腔无液性暗区。首先应考虑损伤哪个脏器()

A.肾上腺。肾脏。输尿管。膀胱。肠道。尿道。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。提示:经上述某些正确方案治疗后,血钾降至正常,Scr156μmol/L。急诊先做何种处理()

A.手术探查。血透。大剂量静推速尿药。应用活血化瘀+保护肾功能药物。静滴胰岛素。观察。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血,诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证,择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛,24小时无尿。提示:血钾5.8mmol/L,Scr300/L,BUNl5mmol/L。急诊重点检查哪些项目()

A.血糖。血脂。肝功能。血气分析。血电解质+肾功能。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁,不能自行排尿3小时,3小时前髋部被汽车撞伤,查体:血压16/9kPa(120/70mmHg),体温37.8℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为()

A.膀胱损伤。阴茎部尿道损伤。前列腺部尿道损伤。球部尿道损伤。膜部尿道损伤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁,不能自行排尿3小时,3小时前髋部被汽车撞伤,查体:血压16/9kPa(120/70mmHg),体温37.8℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。此时最适当的治疗方法是()

A.膀胱修补术。耻骨上膀胱穿刺。耻骨上膀胱造瘘二期尿道修补术。行尿道会师术。行尿道修补术或吻合术。

问题:

[单选,案例分析题] 一男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道日滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如该患者未出现尿外渗,应做哪项处理()

A.耻骨上膀胱造瘘。耻骨上膀胱穿刺造瘘。留置导尿。会阴血肿清除+尿道断端吻合。尿道会师。

问题:

[单选,案例分析题] 一男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道日滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先可做哪项处理()

A.尿道扩张术。尿道会师术。经会阴部尿道切除吻合。尿道镜直视下狭窄冷刀切开术。尿道镜直视下狭窄电切术。

问题:

[单选,案例分析题] 一男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道日滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断()

A.前尿道损伤。球部尿道损伤。后尿道损伤。膜部尿道损伤。前列腺部尿道损伤。

问题:

[单选,案例分析题] 一男性,25岁,下船时,会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道日滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因()

A.吻合口愈合不佳。术后伤口感染致尿瘘。尿道吻合口远端狭窄。尿路感染。合并尿道直肠瘘。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,30岁,从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BP:110/70mmHg,P:100次/分;左腰部青紫压痛,腹部无压有反跳痛。可初步诊断为()

A.膀胱损伤。输尿管损伤。脾损伤并肾损伤。肾损伤。腰部软组织挫伤。