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问题:

[单选] 患者男,65岁,因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年,糖尿病病史20年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉搏动减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的ABI,支持诊断的结果是()

<1.0。<1.2。<1.4。<1.6。<1.8。

问题:

[单选] 患者女,28岁,因“头晕、头痛2个月”来诊。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg;心脏查体未见异常,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗是()

抗生素。激素。抗血小板药物。扩血管药物。介入治疗。

问题:

[单选] 患者女,28岁,因“头晕、头痛2个月”来诊。查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压测不出,双下肢血压140/90mmHg;心脏查体未见异常,上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病最常累及()

主动脉弓及其分支。胸主动脉。冠状动脉。肺动脉。肢体中小动脉。

问题:

[单选] 患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。为明确诊断,需要进行的检查是()

心电图信号平均技术。心脏电生理。心电图监测。动态心电图(Holter)。心电图平板运动试验。

问题:

[单选] 患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。在该患者的鉴别诊断中,不需要考虑的心律失常为()

心房颤动伴差异性传导。不规则的心房扑动伴差异性传导。室上性心动过速伴差异性传导。室性心动过速。预激综合征伴心房颤动。

问题:

[单选] 患者男,75岁,因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体:BP90/60mmHg;心脏无扩大,HR190次/min,节律不规则,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG:P波消失,QRS波宽大畸形,节律不规则。该患者药物治疗失败,此时出现血压下降,应采取的治疗措施为()

同步电复律。非同步电复律。导管射频消融。植入式心脏复律除颤器。抗心动过速起搏器。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适,既往史无特殊。查体:T36.5℃,P66次/min,R20次/min,BP175/70mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心界无扩大,HR66次/min,律齐,右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常,四肢运动功能正常,双下肢轻度水肿。下一步的处理包括()(提示入院第2天完成上述各项检查,均未见异常。)

A.针对患者具体情况制定出改善生活方式的建议。静脉应用降压药物迅速控制血压。测定血、尿中儿茶酚胺水平。测量站位血压与卧位血压。缬沙坦80mg/d联合氨氯地平5mg/d治疗。睡眠呼吸监测。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,88岁。主因“查体发现血压升高1个月”入院。患者无明显不适,既往史无特殊。查体:T36.5℃,P66次/min,R20次/min,BP175/70mmHg。口唇无发绀,颈静脉怒张。心界无扩大,HR66次/min,律齐,右房室瓣区3/6级收缩期杂音。双肺及腹部未见异常,四肢运动功能正常,双下肢轻度水肿。下一步诊疗措施包括()(提示治疗4周患者无特殊不适,卧位血压145/70mmHg,立位血压135/65mmHg。)

A.继续目前方案,4周后随诊。停用其中一种降压药物。加用噻嗪类利尿药。脑血流图和脑电图检查。肾动脉造影除外肾性高血压。复查血钾和血肌酐水平。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压控制不理想。查体:BP160/100mmHg,HR76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。应进一步做的检查包括()(提示实验室检查:患者血钾2.9mmol/L,血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性,眼底检查见眼底动脉硬化。)

A.盐负荷试验。肾上腺CT薄层。24h尿蛋白测定。氯化钠溶液输注试验。卡托普利试验。心电图。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,62岁,因“高血压15年,近期有乏力,手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详,血压控制不理想。查体:BP160/100mmHg,HR76次/min,律齐,第一心音和第二心音正常,心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。考虑手术治疗,接下来应进行的针对性检查是()(提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT:右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生,基本明确原发性醛固酮增多症诊断。)

A.肺功能检查。右心导管检查。肾动脉造影。选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平。心脏MRI。心脏彩色超声。