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问题:

[单选] 患者男,87岁,因“间断头晕3个月”入院。查体:BP185/80mmHg,HR68次/min,律齐,胸腹查体未见异常。住院后查血钾2.3mmol/L。确诊检查依据是()

超声心动图。心电图。血浆儿茶酚胺检测。尿液氢化可的松检测。血液醛固酮水平与肾素活性测定以及肾影像学检查。

问题:

[单选] 患者女,50岁,因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体:双肺呼吸音清,HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音;双下肢无水肿。不宜应用的药物是()

阿司匹林。地高辛。美托洛尔(倍他乐克)。长效单硝酸异山梨酯缓释胶囊(异乐定)。盐酸地尔硫䓬(合贝爽)。

问题:

[单选] 患者女,50岁,因“活动时心前区疼痛3个月”来诊。查体:双肺呼吸音清,HR80次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音;双下肢无水肿。确诊依据是()

胸部X线片。心电图。超声心动图。冠状动脉造影。右心导管检查。

问题:

[单选] 患者女,45岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房扑动,心功能不全,门诊服用地高辛、利尿药2个月,突然心率转为绝对规则,HR40次/min。患者心电图表现最可能是()

窦性心动过缓。窦房阻滞。心房扑动。心房颤动伴完全性房室传导阻滞。心室扑动。

问题:

[单选] 患者女,45岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房扑动,心功能不全,门诊服用地高辛、利尿药2个月,突然心率转为绝对规则,HR 40次/min。此患者住院当天突发头晕、黑蒙,HR 32次/min,BP 82/50 mmHg,此时最恰当的治疗是()

静脉滴注异丙肾上腺素。肌内注射山莨菪碱。口服麻黄素。口服阿托品。安装临时起搏器。

问题:

[单选] 患者女,45岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房扑动,心功能不全,门诊服用地高辛、利尿药2个月,突然心率转为绝对规则,HR40次/min。经住院治疗10余天,病情缓解,预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是()

加强锻炼。预防和治疗链球菌感染。积极治疗心力衰竭。积极治疗心律失常。充分休息。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,72岁,因“活动后胸闷、心悸、气促2年,加重2d”来诊。患者活动后胸闷、心悸、气促2年,近2d上呼吸道感染后症状加重,轻微活动易出现阵发性呼吸困难。陈旧性广泛前壁心肌梗死,病史8年。查体:P110次/min,BP160/90mmHg;端坐呼吸,皮肤干、冷;双肺散在哮鸣音,双侧肺底可闻及细湿性啰音,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。血清肌钙蛋白正常。ECG:窦性心律,频发房性期前收缩,V1~V6导联ST段压低0.05~0.10mV。对该患者的即时处理不包括()

A.控制感染。控制心律失常。冠状动脉血运重建。控制钠盐摄入,监测体重。应用利尿药,减轻水、钠潴留。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,70岁,因“劳力性呼吸困难3年,间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体:BP150/95mmHg;呼吸平稳,自动体位;双下肺可闻及中小水泡音,心界向两侧扩大,HR110次/min,心律绝对不齐;肝肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉反流征(+);双下肢压凹性水肿。ECG:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,70岁,因“劳力性呼吸困难3年,间断双下肢水肿、少尿1年”来诊。有高血压病史28年。查体:BP150/95mmHg;呼吸平稳,自动体位;双下肺可闻及中小水泡音,心界向两侧扩大,HR110次/min,心律绝对不齐;肝肋下4cm,质软,有压痛,肝颈静脉反流征(+);双下肢压凹性水肿。ECG:P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者目前治疗宜首选()

A.β-受体阻滞药。氨茶碱。毛花苷丙。卡维地洛。普罗帕酮(心律平)。

问题:

[单选] 患者男,64岁,因“胸闷,劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。为进一步确诊首先应该进行的检查是()

心肌酶谱。胸部X线片。动态心电图。超声心动图。心导管检查。