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问题:

[单选] 患者男,64岁,因“胸闷,劳累后胸痛4年”来诊。疑为梗阻性肥厚型心肌病。鉴别梗阻性肥厚型心肌病和陈旧性心肌梗死,前者有()

劳力性心绞痛。心电图有病理性Q波。左心室肥厚。心前区杂音可受药物和动作影响。晚电位检查(+)。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,69岁,因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年,有时有黑蒙,近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次,当时意识丧失约30s,急送医院。ECG:窦性心动过缓,心室率50次/min,可见交界性逸搏与房性期前收缩。假设心电图上Q-T间期延长至0.86s,T波宽大,U波明显,诊断为长Q-T间期综合征,该患者晕厥的原因最可能是()

A.房室折返性心动过速。心室颤动。长时间窦性停搏。尖端扭转型室性心动过速。三度房室传导阻滞(AVB.。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,69岁,因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年,有时有黑蒙,近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次,当时意识丧失约30s,急送医院。ECG:窦性心动过缓,心室率50次/min,可见交界性逸搏与房性期前收缩。对该患者有意义的检查手段不包括()

A.异丙肾上腺素试验。多巴酚丁胺试验。阿托品试验。动态心电图。经食管心房调搏。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,69岁,因“一过性晕厥1次”急来诊。患者胸闷不适2年,有时有黑蒙,近2周黑蒙现象反复发生。1h前晕厥1次,当时意识丧失约30s,急送医院。ECG:窦性心动过缓,心室率50次/min,可见交界性逸搏与房性期前收缩。经检查初步诊断为病态窦房结综合征(SSS),发作晕厥时其心电图表现最可能为()

A.较多的房性期前收缩未下传,心室率58次/min。三度房室传导阻滞(AVB.,心室率40次/min。窦性停搏发作达6s。室性心动过速发作达6s。心室颤动。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,82岁,因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失,后自行恢复,头未着地,持续时间不详,家人发现后立即将其送入医院。查体:T36.7℃,P65次/min,R18次/min,BP160/76mmHg;意识清楚,精神可;颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR65次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,双下肢无水肿。卧位血压为160/70mmHg,直立位血压为130/65mmHg,初步诊断为()

A.直立性低血压性晕厥。神经介导性反射性晕厥。脑源性晕厥。颈动脉窦综合征。排尿性晕厥。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,82岁,因“夜间起床上厕所时突然晕倒”来诊。患者自述当时意识丧失,后自行恢复,头未着地,持续时间不详,家人发现后立即将其送入医院。查体:T36.7℃,P65次/min,R18次/min,BP160/76mmHg;意识清楚,精神可;颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,HR65次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹软,双下肢无水肿。对于该患者,首先应检查()

A.卧位/直立位血压。倾斜试验。运动心电图。颈动脉窦按摩。颅脑CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”,给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗,效果欠佳,其间晕厥5次,最长1次意识丧失达7~8min,伴排尿、排粪失禁。遂转入我院,追问其病史,发病前曾坐长途汽车8h。查体:P110次/min,BP140/90mmHg;口唇发绀,P2>A2,腹平软,双下肢无水肿。推荐作为确诊依据的检查是()

A.D-二聚体。血气分析。胸部X线片。超声心动图。肺CT血管成像。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”,给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗,效果欠佳,其间晕厥5次,最长1次意识丧失达7~8min,伴排尿、排粪失禁。遂转入我院,追问其病史,发病前曾坐长途汽车8h。查体:P110次/min,BP140/90mmHg;口唇发绀,P2>A2,腹平软,双下肢无水肿。若该患者无肿瘤、肺动脉高压等其他临床情况,其抗凝治疗时间一般为()

A.3个月。6个月。3~6个月。1年。无限期。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,70岁,因“间断胸闷、呼吸困难1周”来诊。于外院诊治考虑为“冠心病、心绞痛”,给予“硝酸酯类、美托洛尔”等治疗,效果欠佳,其间晕厥5次,最长1次意识丧失达7~8min,伴排尿、排粪失禁。遂转入我院,追问其病史,发病前曾坐长途汽车8h。查体:P110次/min,BP140/90mmHg;口唇发绀,P2>A2,腹平软,双下肢无水肿。该患者最基本的治疗是()

A.溶栓。抗凝。介入。手术。弹力袜等机械方法。

问题:

[单选] 患者男,65岁,因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年,糖尿病病史20年。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,皮温较右侧低,足背动脉搏动减弱,股动脉处可闻及收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是()

上、下肢动脉血气分析。超声心动图。多普勒测踝肱指数(ABI)。CT。动脉造影。