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问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,46岁。反复右上腹疼痛11年,腹痛、寒战、高热、黄疸7天,T39.8℃,P124次/分,BP70/50mmHg,右上腹压痛、反跳痛,肌紧张。提示:经检查初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。可采取的治疗措施有()。

A.急症行胆囊造疹术。待病情稳定后行ERCP。急症行胆肠内引流术。禁饮食。先保守治疗2天,无效时手术。抗炎、抗休克治疗;胆总管探查术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,46岁。反复右上腹疼痛11年,腹痛、寒战、高热、黄疸7天,T39.8℃,P124次/分,BP70/50mmHg,右上腹压痛、反跳痛,肌紧张。有助于诊断的检查有()。

A.B超。CEA。肝功。血常规。CA19-9。胰淀粉酶。

问题:

[多选,案例分析题] 老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。可能的诊断为()。

A.急性胆囊炎。急性胆管炎。急性胰腺炎。感染性休克。急性胆原性胰腺炎。肠系膜静脉血栓。

问题:

[多选,案例分析题] 老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。可能采取的手术方式为()。

A.胆囊切除。胃穿孔修补。肠切除吻合。胆管切开取石、T管引流。胰腺切除。胰、十二指肠切除。

问题:

[单选,案例分析题] 老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。如行急诊手术治疗,进入腹腔后应首先()。

A.找到穿孔位置,进行修补。清除腹腔内渗出物。切除胆囊。切开胆总管。探查胰腺是否坏死。冲洗腹腔。

问题:

[多选,案例分析题] 老年男性,65岁,既往有胆囊结石病史,因上腹痛4小时由家属送诊,查体:意识淡漠,血压90/50mmHg,右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是()。

A.紧急完善术前准备,急诊手术。积极补液,抗休克治疗。同时行床旁B超检查。紧急化验血常规、肝功、胰酶。行腹部CT检查。行腹部平片检查。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,腹痛2天急诊入院;患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。可作为诊断依据的有哪些()。

A.腹透有多个液平面。有腹部手术史。腹胀、呕吐,停止排便与排气。男性,25岁。急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁,腹痛2天急诊入院;患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。患者的诊断为()。

A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)。上消化道穿孔。肠扭转。肠系膜血管血栓形成。大网膜扭转。

问题:

[多选,案例分析题] 男性,25岁,腹痛2天急诊入院;患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。所需的治疗原则有哪些()。

A.抗生素治疗。禁食,胃肠减压。营养支持治疗。手术治疗。输液,纠正脱水及酸中毒。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查:左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。为迅速明确临床诊断,首选的辅助检查方法包括()。

A.乳腺B超。乳腺钼靶检查。腹部B超。胸片。穿刺病理活检。全身骨扫描。