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问题:

[多选,案例分析题] 患者女性,42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。引起甲状腺危象的原因是()。

A.手术应激。术前准备不足。甲术后未注意保暖。术中出血较多。未严格执行无菌原则。甲亢症状未能很好的控制。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女性,42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。首先考虑的并发症是()。

A.术后窒息。手足抽搐。全身感染。甲状腺危象。喉返神经损伤。喉上神经损伤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。为明确诊断应作哪些检查()。

A.乙状结肠镜。腹部B超。胃肠道钡餐检查。粪便隐血。气钡双重对比造影。腹部立卧位平片;纤维结肠镜检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。入院后应如何处理()。

A.补液。可进普食。应给剧泻剂通便。早期手术。可进流汁饮食。每日给石蜡油通便;积极全身支持治疗,为早期手术准备。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。应作哪些术前准备()。

A.低蛋白血症者术前应予纠正;手术前忌用剧泻剂如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油等。手术前三天起应每日清洁灌肠,保证肠道清洁。隐性糖尿病因未引起症状故无需处理。入院后即应禁食,并胃肠减压。贫血严重者应予纠正,可给予口服硫酸亚铁和富有铁质的食物。入院后每天给口服石蜡油通便,直至手术;手术前一买给口服抗生素肠道准备。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。提示:手术探查发现直肠上段距腹膜返折上5cm处有一5×4cm大肿瘤,肿瘤已穿透浆膜面,肿瘤近端结肠明显扩张,但结肠无其他肿瘤,肝表面光滑、柔软,腹膜光滑、无结节。近端肠腔内尚有积粪未排尽。根据上述情况,该如何处理()。

A.一期Miles术。一期Dixon术。一期Hartmann术。乙状结肠袢式造口延期切开。横结肠造口术。Dixon术+近端横结肠造口;术后有条件者应加作辅助放疗。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。提示:腹部平片示肠腔内较多气体,未见液平。纤维结肠镜检:进镜12cm肠腔明显狭窄,内窥镜无法进入,狭窄肠腔粘膜充血,高低不平,无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细,粘膜破坏,肠壁僵硬,狭窄段长约4cm,近端结肠明显扩张。作为手术前检查,下列哪些项目属必须检查()。

A.腹腔CT。脑电图。肝B超;肝肾功能测定;出凝血时间及凝血酶元时间。血尿常规。胸部摄片;癌胚抗原测定;空腹血糖测定。全身骨扫描。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时,左大腿剧痛,足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。一旦确诊,可采取的治疗措施包括()。

A.热敷。溶栓疗法。瘤体切除。手术取栓。祛聚疗法。抗凝疗法。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男性,60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时,左大腿剧痛,足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。提示:明确诊断后,对患者采取了手术治疗,术后患者肢体仍感肿胀,麻木,足背动脉搏动已有,但较弱。为防止再发生上述并发症,术后应采取的措施包括()。

A.理疗。抗凝疗法。溶栓方法。祛聚疗法。高压氧疗法。应用扩血管药物。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,46岁。反复右上腹疼痛11年,腹痛、寒战、高热、黄疸7天,T39.8℃,P124次/分,BP70/50mmHg,右上腹压痛、反跳痛,肌紧张。可能的疾病是()。

A.肝脓肿。急性胰腺炎。急性肝炎。急性胆囊炎。胆管结石。急性梗阻性化脓性胆管炎。