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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,45岁,既往有慢性乙型肝炎病史25年,近2个月觉上腹不适、食欲减退、乏力,体重减轻约8kg。当地医院B超检查提示肝多发占位,AFP1000μg/L。该患者最可能的诊断是()。

A.结肠癌肝转移。肝局灶增生结节。肝癌肝内转移。肝腺瘤。多发肝硬化结节。肝多发血管瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻5kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。进一步处理是(提示术后病理提示:胆管中分化腺癌,切缘阴性,区域淋巴结转移3/5个)()

A.暂不需行放、化疗,仅按要求严密随访。5-FU为基础的化疗或放疗。丝裂霉素为基础的化疗。表阿霉素为基础的化疗。再次手术治疗,扩大肝切除范围。2年内每6个月随访1次影像学检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻5kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。进一步采取的治疗是(提示X线胸片、骨扫描等检查未发现远处转移。)()

A.内镜下支架置入术。ENBD。局部切除术。局部切除术+肝尾叶切除术。肝移植术。以5-FU或吉西他滨为基础的化疗而不行手术治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,56岁。主因皮肤、巩膜黄染2个月余入院,黄疸进行性加深无波动,伴尿色深染、陶土样粪便和皮肤瘙痒,发病来体重减轻5kg,无腹痛。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹无明显压痛,可触及肿大的胆囊。首先考虑的诊断为(提示CA19-9450U/ml;MRCP示:左右肝管汇合部狭窄,肝内胆管扩张,胆囊结石。)()

A.原发性硬化性胆管炎。肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅠ型。肝门部胆管癌Bismuch-CorletteⅡ型。胆管结石。胰腺癌。胆囊癌。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,46岁,因行腰椎间盘手术卧床5d,左下肢突发肿胀、疼痛1d,体温37.5℃,并感胸闷、气短,有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好,血压135/80mmHg,心率88次/min。左下肢水肿明显,张力大,肢围增粗,腹股沟及腓肠肌压痛(+)。右下肢无肿胀,张力正常,双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动(++++)。患者初步诊断为()。

A.丹毒。急性深静脉血栓。血肿。股青肿。静脉曲张。血栓闭塞性脉管炎。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,46岁,因行腰椎间盘手术卧床5d,左下肢突发肿胀、疼痛1d,体温37.5℃,并感胸闷、气短,有咳血。否认糖尿病、冠心病史及肿瘤病史。一般状况良好,血压135/80mmHg,心率88次/min。左下肢水肿明显,张力大,肢围增粗,腹股沟及腓肠肌压痛(+)。右下肢无肿胀,张力正常,双下肢无浅静脉曲张及色素沉着。双侧足背及胫后动脉搏动(++++)。需要进行的检查是()。

A.超声心动图。静脉彩超。肺动脉CTA。D-Diamer。胸部CT平扫+增强CT。双下肢CT。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,慢性乙型肝炎病史30年,定期体检,此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。下一步检查应首选()。

A.腹、盆腔CT。腹部MRI。腹部B超。全身PET-CT。肝血池扫描。肝血管造影。

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[单选,案例分析题] 患者男,50岁,慢性乙型肝炎病史30年,定期体检,此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。若行CT增强扫描,最可能的表现是()。

A.平扫呈低密度,动脉期肿瘤周边强化,门静脉期低于周围肝组织密度。平扫呈低密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期与周围肝组织等密度。平扫呈低密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期高于周围肝组织密度。平扫呈低密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期低于周围肝组织密度。平扫呈高密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期低于周围肝组织密度。平扫呈高密度,动脉期呈全瘤范围强化,门静脉期高于周围肝组织密度。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,慢性乙型肝炎病史30年,定期体检,此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。该患者最佳的治疗方案是(提示患者肝功能检查示ALT54U/L,AST68U/L,TBil38.4μml/L,ALB29g/L,PT11.2s。)()

A.RFA。TACE。口服索拉菲尼。三维适形调强放射治疗。肝切除术。原位肝移植。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,50岁,慢性乙型肝炎病史30年,定期体检,此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。该患者最可能的诊断是(提示腹部B超提示少量腹腔积液,肝门区直径3cm低回声结节,与门静脉主干关系密切。)()

A.肝细胞肝癌。胆管细胞肝癌。混合细胞肝癌。肝腺瘤。肝局灶增生结节。肝硬化结节。