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问题:

[单选] 以下对胰岛素瘤的论述,正确的是()。

来源于胰岛B细胞,多为单发、良性肿瘤,直径在1.0~2.5cm之间。典型症状为早晨自发性低血糖,发作时血糖低于2.8mmol/L。反复测定空腹血糖可低至2.2mmol/L,葡萄糖耐量试验可呈低平曲线。B超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位。以上都是。

问题:

[单选] 以下对胃泌素瘤的论述,不正确的是()。

又称Zollinger-Ellison综合征,来源于G细胞。临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征,可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症。60%~70%为恶性,可淋巴结和肝转移。好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位。多为散发型,以生长抑素药物治疗为宜。

问题:

[单选] 当出现下列情况,应疑为胃泌素瘤的是()。

溃疡病伴高血钙或溃疡术后复发。有多发性内分泌瘤病家族史。多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡。溃疡病伴腹泻,大量胃酸分泌。以上都是。

问题:

[单选] 胃泌素瘤的实验室检查,有助诊断的是()。

空腹胃液分析BAO超过15mmol/h。胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol/h或BAO/MAO>0.6。空腹血清胃泌素超过1000pg/ml。促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/ml。以上都是。

问题:

[单选] 关于胃泌素瘤的手术治疗,下列错误的是()。

位于胰头部的肿瘤行Whipple手术。发现肿瘤广泛转移而不能切除时,行全胃切除术。术前药物治疗有效者,行高选择性胃迷走神经切断术。术前药物治疗无效者,行全胃切除术。根治手术能明显延长患者的生存时间。

问题:

[单选] 男性,30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐,但无腹痛及发热。查体:上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块,无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况,最好的治疗方法是()。

穿刺抽吸囊肿内容物。手术切除囊肿。囊肿外引流术。囊肿内引流术。以上都不是。

问题:

[单选] 女性,45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹压痛,可触及一约8cm×8cm的囊性包块,局部触痛明显。实验室检查:尿淀粉酶256U/L,WBC20×109/L,N84%。根据患者情况,可能性最大的是()。

急性胰腺炎并发假性囊肿。急性胰腺炎并发脓肿。急性胰腺炎迁延不愈。急性胰腺炎合并局限性腹膜炎。急性胰腺炎合并急性胆囊炎。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体:皮肤巩膜黄染,胆囊肿大可扪及。实验室检查:血胆红素17μmol/L,碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑()。

胆道蛔虫症。急性病毒性肝炎。先天性溶血性黄疸。胆总管囊肿。壶腹周围肿瘤。

问题:

[单选] 男性,59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体:皮肤巩膜无黄染。实验室检查:尿淀粉酶450U/L,空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑()。

胃溃疡。慢性结肠炎。慢性胰腺炎。胰头癌。十二指肠溃疡。

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌,手术探查发现肝大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块,尚能推动。根据患者情况,手术宜采取()。

胰头切除术。全胰腺切除术。胰十二指肠切除术。胆囊空肠吻合术。全胰十二指肠切除术。