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问题:

[单选] 男性,6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是()。

发病12~24小时常有明显黄疸。粪便中可有排虫史。疼痛间歇性发作。严重时可出现急性胆管炎征象。恶心、呕吐。

问题:

[单选] 男性,40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现,右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,发热38.5℃,血白细胞16×109/L。最可能的诊断是()。

急性阑尾炎。急性胆囊炎。急性胰腺炎。肾结石。胃十二指肠穿孔。

问题:

[单选] 女性,55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年,平时无症状。B超示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊大于13cm×4cm,结石大于2.0cm,胆总管0.9cm。下一步选择应该是()。

内镜胆囊切除。开腹手术胆囊切除。腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹。做MRCP或胆道造影检查。保守治疗。

问题:

[单选] 男性,45岁。因肝胆管结石而行PTC检查,术后6小时出现头晕、大汗。体检:心率120次/分,血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa),上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是()。

术后大出血。术后胆瘘。过敏性休克。疼痛性休克。急性胆囊炎。

问题:

[单选] 男性,53岁。无痛性黄疸2个月余,手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及直径3cm的硬肿块,能推动。下列哪种手术适合该患者()。

A.胰头切除术。B.全胰腺切除术。C.胰十二指肠切除术。D.胆囊空肠吻合术。E.全胰十二指肠切除术。

问题:

[单选] 女性,28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除,术后1个月,再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式()。

PTC检查。CT检查。B超检查。静脉胆道造影。胃镜检查。

问题:

[单选] 女性,50岁。中上腹痛反复发作2月余,伴皮肤巩膜黄染10天,发热3天(38~38.5℃)。体检:巩膜、皮肤黄染,直接胆红素156μmol/L,尿胆红素强阳性。为明确诊断,首选的检查方式为()。

口服胆囊造影。静脉胆道造影。经皮肝穿刺胆道造影。逆行胰胆管造影。B超检查。

问题:

[单选] 女性,61岁。既往有类似发作历史。持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能的诊断是()。

急性胃穿孔。急性胰腺炎。急性胆囊炎。急性梗阻性化脓性胆管炎。以上都不是。

问题:

[单选] 女性,47岁。反复发作右上腹疼痛半年,多为餐后发生,并向右肩部放射。检查:肥胖,血压110/80mmHg,心率90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是()。

高位急性阑尾炎。胆囊息肉。十二指肠溃疡。急性胃炎。慢性胆囊炎,胆石症。

问题:

[单选] 女性,33岁。明显梗阻性黄疸。B超显示,胆总管及肝内胆管均不扩张。若进一步诊断,选择下列哪项检查最适宜()。

放射性核素胰腺扫描。经皮肝穿刺胆管造影术。腹腔镜检查。逆行胰胆管造影。十二指肠低张造影。