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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男性,16岁,骑摩托车通过马路时被货车撞伤,1小时后送入医院,入院后诊断:脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液,心率140次/min.血压90/60mmHg,意识清楚,胸腔引流200ml/h。复查胸片:左下肺密度明显增高,未见明显纵隔气肿和气胸征象,膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折,但对位良好。下一步治疗措施需要()

A.输血、补液、抗休克。镇静、抗感染治疗。继续保守治疗,观察病情。急诊开胸探查。胸腔引流接负压吸引。持续吸痰,保持呼吸道通畅。气管切开。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度,下列分类哪项是正确的()

A.瓣孔直径<0.9cm为重度。瓣孔直径<0.7cm为重度。瓣孔直径1.3~1.8cm为轻度。瓣孔直径>1.9cm为极轻度。瓣孔直径0.8~1.2cm为中度。瓣孔直径0.7~1.8cm为中度。瓣孔直径1.2~1.9cm为轻度。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此患者最适合的治疗方法为()

A.二尖瓣替换术。二尖瓣整复术。二尖瓣闭式分离术。二尖瓣直视分离术。不需要手术。二尖瓣球囊扩张术。二尖瓣成形术。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此疾病临床分为以下哪几个类型()

A.隔膜型。瓣环异常。隔膜漏斗型。瓣叶异常。漏斗型。隔膜增厚型。腱索异常。乳头肌异常。隔膜异常。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征()

A.颧部皮肤发绀。心尖区舒张期隆隆样杂音。心尖部收缩期吹风样杂音。胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音。肺动脉瓣区第二心音亢进。心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音。

问题:

[多选,案例分析题] 患者,女性,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,加重3月,曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示:二尖瓣中度狭窄该患者的病理生理改变以下哪项符合()

A.肺淤血。肺间质水肿。左房扩大。左室肥大。右室肥大。肺动脉高压。肺静脉高压。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是()

A.心电图提示左室肥大。UCC提示室间隔可见双向分流。胸部X线可见心影增大,肺淤血。心脏三位相可见双房影。毛细血管搏动征。水冲脉。P2心音亢进。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列术前准备错误的是()

A.若有亚急性细菌性心内膜炎,应控制后3-6个月手术。肺部感染者应控制后再手术。术前常规抗生素治疗2周。伴有肺动脉高压患者,术前应用前列腺素E1。若有亚急性细菌性心内膜炎,应控制后2个月手术。肺动脉高压发展到3级时禁忌手术。手术最佳时期是学龄前。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤室间隔修补术的常见术后并发症是()

A.传导阻滞。喉返神经损伤。主动脉关闭不全。肺动脉关闭不全。瓣周漏。残余分流。术后高血压。二尖瓣关闭不全。

问题:

[单选,案例分析题] 患儿,男,10岁,自幼发现心脏杂音,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是()

A.室间隔缺损。房间隔缺损。动脉导管未闭。肺动脉狭窄。法洛四联症。主动脉狭窄。