问题:
[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道,为求改善外观、重建外耳,要求手术治疗。检查:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。二期行扩张器取出自体肋软骨支架耳再造的手术操作包括()
A.设计扩张皮瓣的蒂部在前方。尽量保留扩张皮瓣下的纤维包膜减少出血。取第8、9、10肋的软骨移植。切取肋软骨时保留软骨膜。可以利用部分耳后有头发区域的皮肤。引流管负压持续吸引5~7天。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道,为求改善外观、重建外耳,要求手术治疗。检查:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。术后第5周,发现再造耳廓上方部分耳廓皮肤发黑坏死,软骨外露1.6cm×3.0cm大小,此时应采取的处理是()
A.取出耳软骨支架。颞浅血管蒂筋膜瓣包裹外露软骨加游离植皮。直接拉拢缝合。改用Medp6r支架。前臂皮瓣游离移植覆盖创面。清创换药待创面自然愈合。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道,为求改善外观、重建外耳,要求手术治疗。检查:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。注水扩张时,正确的做法是()
A.注水扩张宜早不宜晚,可于术后5~7天开始注液。采用亚速扩张(亚急性扩张):2~3天注水1次,3~4周完成扩张。如果注射后表面皮肤变白,充血反应消失,等待5~10分钟后血流仍不恢复,则要回抽部分液体。注射液体一般用抗生素生理盐水。每次注射量为扩张囊容积的30%]。每次扩张前后注水进针部位需消毒。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道,为求改善外观、重建外耳,要求手术治疗。检查:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。该患者的治疗方案不宜采取()
A.成年后再行手术再造耳廓。宜早行外耳道及中耳成形术以改善听力。耳廓支架只能选用自体肋软骨。必须行耳后皮肤软组织扩张术。可用带蒂颞筋膜瓣包裹支架一期完成耳再造。先切除多余无用的残留外耳组织,将位置不正的耳垂复位。
问题:
[多选,案例分析题] 男性,7岁。出生后即发现右侧外耳畸形,无外耳道,为求改善外观、重建外耳,要求手术治疗。检查:右侧耳部组织明显小于左侧,仅存部分耳垂及耳轮,可扪及残留软骨,无耳廓,外耳道闭锁,未见外耳道口。听力较左耳明显减弱。右侧耳后区皮肤未见异常,双侧乳突区无明显压痛。采用耳后皮肤软组织扩张包裹自体肋软骨支架的方案进行手术,一期埋植扩张器时的注意事项为()
A.埋植在颞筋膜下。切除残余的软骨。埋植层次在皮下毛囊深面。分离范围等于扩张器底面积。放置扩张器前需检查扩张器是否注水通畅和有无渗漏。术后引流管持续负压吸收。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,29岁,左肩背部肿物20余年,随年龄增长缓慢增大,无疼痛等特殊不适感觉。查体:左肩背皮下肿物约10cm×8cm,明显高出皮肤,边界较清楚,表面温度增高,有搏动感,质地有一定张力和弹性。为明确肿物的性质和内部结构,最有意义的检查方法是()
A.B型超声波检查。CT检查,必要时加强化。MRI检查。同位素检查。选择性动脉造影。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,29岁,左肩背部肿物20余年,随年龄增长缓慢增大,无疼痛等特殊不适感觉。查体:左肩背皮下肿物约10cm×8cm,明显高出皮肤,边界较清楚,表面温度增高,有搏动感,质地有一定张力和弹性。如影像学检查显示为单支畸形血管供血,最为安全、有效、彻底,效果最好的治疗手段是()
A.手术切除。肿物内注射鱼肝油酸钠。肿物内注射糖皮质激素。用导管介入方法堵塞病变的供血血管。用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,29岁,左肩背部肿物20余年,随年龄增长缓慢增大,无疼痛等特殊不适感觉。查体:左肩背皮下肿物约10cm×8cm,明显高出皮肤,边界较清楚,表面温度增高,有搏动感,质地有一定张力和弹性。最可能的正确诊断是()
A.血管瘤,增生期。血管瘤,退化期。血管畸形,动脉静脉型。血管畸形,静脉型。血管畸形,淋巴静脉型。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。如果采用头皮扩张法,为取得瘢痕遗留最小,头皮扩张后损失最少的效果,头皮瓣应当()
A.以推进为主,辅以适当旋转。以旋转为主,辅以适当推进。形成巨大旋转头皮瓣。必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜。旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,36岁,因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。显微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为()
A.更容易成活。取材更容易。对受区的损害更不明显。手术速度更快。移植的毛发更加均匀。