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问题:

[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低

问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低呼吸机治疗5天后,病情稳定,顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力,开始进食后次日突发呼吸困难,鼻翼扇动。T38.8℃,气管左偏,左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的()

A.肺出血。伤口感染。心力衰竭。左肺不张。左侧自发性气胸。呼吸机依赖(戒断现象)。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低最紧急的处理措施应该是()

A.快速输血、输液。给氧。气管切开。开胸探查。左胸闭式引流。"浮动胸壁"加压包扎。半坐卧位。左胸封闭开放性伤口。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低根据病历摘要,可以明确下列哪些诊断()

A.多发性肋骨骨折。开放性气胸。血胸。张力性气胸。外伤性膈疝。心包填塞。创伤性休克。颅脑损伤。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低积极的处理措施应是()

A.压迫气管,刺激咳嗽排痰。鼻导管吸痰。经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰。肺灌洗。加强抗生素。停止进食。静脉高营养。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低询问伤情时还应重点了解哪些情况()

A.昏迷。呕吐。咳血。小便。受伤体位。搬动方式。伤前健康状况。家族遗传病史。

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[多选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检:血压4/2kPa(30/15mmHg),神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱,左侧胸压痛明显,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,右侧呼吸音减低该伤员确诊为肺挫伤,下列什么措施是合理的()

A.尽快补充胶体液(以白蛋白为主)。应用大量激素。加强抗生素。应用呼吸机时使用PEEP。定期使用两种以上呼吸兴奋剂。定期肺灌洗,清除血块及分泌物。

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[单选,A1型题] 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的()

严重皮下气肿形成。严重呼吸循环障碍。纵隔左右摆动。较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣。伤侧和健侧肺被严重挤伤。

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[单选,A1型题] 张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是()

吸氧。开胸手术。呼吸机辅助呼吸。立即安放闭式引流管。胸腔穿刺抽气。

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[单选,A1型题] 胸部外伤后开胸探查手术的指征是()

胸内异物。膈肌破裂。气管支气管损伤。胸内持续出血。以上都是。